农村合作医疗报销范围是怎么样的
来源:听讼网整理 2018-08-25 05:35导读:乡村协作医疗每年交纳时刻为每年的11月份到12月份尾,收效时刻为次年的1月1日,也就是说农人参与协作医疗有必要在每年11-12月参保,次年补交只能鄙人一年才干收效。
乡村协作医疗报销规模
新型乡村协作医疗报销规模为:参与人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所发作的药费、查看费、化验费、手术费、治疗费、护理费等契合城镇职工医疗保险报销规模的部分(即有用医药费用)。
新型乡村协作医疗基金付出设立起付规范和最高付出限额。医院年起付规范以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内到达起付规范的,住院两次及两次以上所发作的住院费用可累计报销。超越起付规范的住院费用实施分段核算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。
乡村协作医疗报销规范
一、门诊报销规范
1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医师暂时补液处方药费限额50元。
2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项查看费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项查看费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项查看费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
5、中药发票附上处方每贴限额1元。
6、镇级协作医疗门诊补偿年限额5000元。
二、住院报销规范
1、药费:辅佐查看:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项查看费限额200元;手术费(参照国家规范,超越1000元的按1000元报销)。
2、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
三、大病报销规范
1、镇危险基金补偿:凡参与乡村协作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超越5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
2、镇级协作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
四、乡村协作医疗报销份额
(一)乡(镇)卫生院医疗费报销份额
1、300元以下的,报销30%;
2、300元(不含)以上2000元以下的,报销70%;
3、2000元(不含)以上的,报销50%。
(二)县级定点医疗机构医疗费报销份额
1、500元以下的,报销25%;
2、500元(不含)以上10000元以下的,报销65%;
3、10000元(不含)以上的,报销50%。
(三)二级医院医疗费报销份额
1、500元以下的,报销25%;
2、500元(不含)以上10000元以下的,报销55%;
3、10000元(不含)以上的,报销50%。
(四)三级医院医疗费报销份额
1、1000元以下的,报销20%;
2、1000元(不含)以上10000元以下的,报销45%;
3、10000元以上(不含)的,报销40%。
五、乡村协作医疗报销时刻
当年发作的医疗费原则上在次年的1月底前有必要结清。