2019年兰州统一城乡居民医保政策是怎么样的

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兰州一致城乡居民医保方针:
跟着全市城镇居民根本医疗稳妥市级统筹作业的全面推动，为促进城镇居民根本医疗稳妥准则的规范化、规范化运转，现结合我市城镇居民根本医疗稳妥作业实践，对相关方针规范做以一致，详细如下：
一、一致根本医疗稳妥住院费用统筹起付规范
住院费用统筹起付规范按各级医疗组织(含专科医院)的等级等级别离设置：
1.三级甲等医院为1400元
2.三级乙等医院为1000元
3.二级医院为400元
4.一级医院和社区卫生服务组织为200元
二、一致城镇居民根本医疗稳妥门诊统筹方针规范
城镇居民根本医疗稳妥门诊统筹方针规范一致调整为：起付规范为每人每次10元，年度累计封顶线为300元，统筹报销份额为60%，每人每年度统筹报销累计付出额不超越174元。城镇居民根本医疗稳妥门诊统筹结算事务只限定在已定点的社区卫生服务中心(站)和部分一级医疗组织(含未定级公立底层专业卫生组织)。底层卫生组织要严厉履行省卫计委印发的《甘肃省分级医治作业实施方案》要求，认真履行参保城镇居民在底层首诊和向上级医院转诊准则。
三、一致城镇居民根本医疗稳妥住院统筹费用报销份额
依照《甘肃省分级医治作业实施方案》中，“实施中西医医治同病同价”的要求。各级各类定点医疗组织(含中医专科医院)履行相同报销规范，即一级定点医疗组织统筹费用医保基金付出90%;二级定点医疗组织统筹费用医保基金付出85%;三级定点医疗组织统筹费用医保基金付出65%。
四、一致根本医疗稳妥长时刻门诊病种
城镇居民医保长时刻门诊病种16种。详细为：恶性肿瘤放、恶性肿瘤膀胱灌注化疗、乳腺癌和前列腺癌内分泌医治、抗肿瘤药物及相关查看、器官移植抗排异医治、缓慢肾衰竭透析医治、缓慢肾衰竭(非透析阶段)、糖尿病伴缓慢并发症、原发性高血压(有合并症者)、类风湿性关节炎(活动期)、缓慢活动性肝炎、肝硬化(失代偿期)、血友病、再生障碍性贫血、肝豆状核变性、癫痫、精神分裂症。
五、一致规范异地就医住院统筹费用付出规范
参与城镇居民根本医疗稳妥人员，在异地就医住院(除急救、抢救外)，需处理相关转外就医申报和批阅、审阅存案手续。其发作的住院统筹费用由市医保局拟定相关规则,并报市人社局核定正式印发后，区别不同状况、按不同份额予以付出。
六、一致规范各级各类定点医疗组织医保服务结算规模
城镇居民医保门诊统筹报销事务原则上只限定在社区卫生服务中心(站)和部分一级医院展开。
对拟新展开住院结算的各类定点医院和社区卫生服务中心，均应先向市人社局从头申报住院结算展开事务，待审定赞同后，医保经办组织方可为其展开住院结算事务。
七、积极展开城镇居民大病稳妥作业
依照省发改委、省财政厅、省人社厅、省民政厅、我国保监会、甘肃监管局六部分印发的《甘肃省展开城乡居民大病稳妥作业实施方案(试行)》(甘政办发〔〕187号)告诉要求，积极展开城镇居民大病稳妥作业。市财政局以每人30元的规范筹资，从现有的缴费收入中将资金一致上解省财政厅，参与省级统筹的大病稳妥。市医保只承当城镇居民根本医疗稳妥部分，城镇居民大病稳妥作业由商业稳妥公司承办。
八、前款一致的住院起付规范及住院统筹费用报销份额按参保人员入院时刻规则规范履行。
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