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北京的医疗保险报销标准是多少

来源:听讼网整理 2019-01-08 03:11

跟着社保的遍及,越来越多的市民参加了医疗稳妥,医疗稳妥成为人们日子中不行短少的一部分。如下听讼网小编为我们搜集的北京医疗稳妥报销标准,欢迎阅览!
北京医疗稳妥报销标准
1月13日,北京市人力社保局、财政局发布《关于城乡居民医疗稳妥有关问题的告诉》,从2017年1月1日起,新农合及城镇居民医保参保人员,在根本医保报销后,个人自付医疗费用超越上一年度北京市农村居民人均可支配收入的部分,5万元以内的大病稳妥报销份额由50%进步到60%,5万元以上的大病稳妥报销份额由60%进步到70%。一起,城镇居民医保门诊封顶线由2000元统一到3000元、住院封顶线由17万元统一到18万元。
据了解,北京市400万参保(合)城乡居民中将有2.2万名城乡大病患者获益,将进一步减轻个人医疗费用担负约1亿元。一起,此次进步城乡居民医保报销水平,不添加参保人员缴费担负。
北京医保报销规模
(一)西药及中成药,依照市卫生局《关于印发<北京市公费医疗、劳保医疗用药报销规模>的告诉》(京卫公字[1997]15号)和《关干施行<北京市公费医疗、劳保医疗用药报销规模>的弥补定见》(京卫公字[1998]第2号)文件履行。
药品中注明“需个人部分担负”的费用,个人要先担负10%,其他费用再归入根本医疗稳妥基金付出规模。
(二)医院制剂;按市卫生局《关于施行<北京市公费医疗、劳保医疗医院制剂报销规模>的告诉》(京卫公字[1999]2号)文件履行。
(三)中药饮片付出规模及运用
1.需个人担负的中药饮片,按市卫生局《关于检发<北京市享用公费医疗、劳保医疗人员自费药品规模的规则>的告诉》(京卫财字[77]第267号)文件榜首条履行。
2.单味运用及因病况需求在复方中合理运用(不超越正常用量者)的中药饮片,按市卫生局《关于检发<北京市享用公费医疗、劳保医疗人员自费药品规模的规则>的告诉》(京卫财字[77]第267号)文件第二条履行。
3.上述1、2款中的中药饮片,在危重患者抢救期内合理运用的费用归入根本医疗稳妥基金付出规模。
(四)恶性肿瘤门诊放、化疗用药付出规模
参保人员在门诊进行恶性肿瘤放、化疗医治时,以下药品能够归入根本医疗稳妥统筹基金付出规模:
1.肿瘤用药
《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销规模》中西药的“第十一类肿瘤用药”中除掉甲斑蝥素片、免疫核糖核酸注射剂、胸腺肽注射剂三种药物外,其他59种肿瘤用药。
2.促白细胞生成药
粒细胞集落刺激因子[特]注射剂(进口)、利血生片、鲨肝醇片、肌苷片注射剂4种药品。
3.抗感染用药
《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销规模》中“榜首类抗感染用药”中的“抗生素”(45种)及“抗真菌药”(5种)。共50种药品。
(五)肾移植门诊抗排异用药规模
环孢素、强的松、地塞米松、甲基强的松龙、硫唑嘌呤共5种。
根本医疗稳妥服务设施规模及标准
(一)一般床位费
一般床位费归入根本医疗稳妥统筹基金付出规模。未经全体改造病房为每床日16元;通过全体改造病房为每床日24元;实践收费低于上述标准的,按实践收费付出。
(二)急诊观察室、抢救病房、血液病房的床位费归入付出规模,履行市物价局同意的收费标准。
(三)骨髓移植、血液病化疗因病况需求住入层流病房费用,可归入付出规模。
(四)加强病房,按市卫生局《加强病房(ICU)收治标准》(京卫公[1996]8号)文件履行。
(五)社区卫生服务中心(站)树立的医治型家庭病床的建床费、查床费归入付出规模。
(六)住院期间的取暖费;由参保人员所在单位按有关规则予以付出。
根本医疗稳妥医治项目
(一)装置在体内的人工器官,归入付出规模的最高费用标准如下:
1.心脏起搏器:单腔的每套14000元、双腔的每套18000元、暂时的每套6000元
2.心脏瓣膜:生物膜每套7000元、机械膜每套8000元
3.人工晶体每只668元
4.人工关节:人工髋关节每套4500元、人工膝关节每套5000元、人工股骨头每套3300元
5、装置其它的体内人工器官最高付出费用标准为18000元
以上实践收费低于上述标准的,按实践收费付出。
(二)器官移植、安排移植归入付出规模和费用标准如下:
1.付出规模按市劳作保障局《关于进一步深化公费医疗变革有关问题的告诉》(京劳社医发[2000]86号)中的第三条履行
2.器官移植、安排移植的住院医疗费用,个人要先担负2%,其他费用再归入付出规模。
(三)大型医用设备及医用资料
大型医用设备报销规模及运用,按市卫生局《关于大型医用设备、宝贵医用资料公费医疗报销规模的暂行规则》(京卫公[1998]14号)文件榜首至六条履行。
因病况需求,运用上述文件第二条(列入“大型医用设备报销规模”)的设备进行查看、医治的费用(含经同意列入报销规模单项查看、医治费用在200元以上的项目),个人要先担负费用的8%其他费用再归入根本医疗稳妥基金付出规模。
(四)社区卫生服务中心(站)
社区卫生服务中心(站)医疗费用付出规模及标准,按市劳作保障局《关于公费医疗、大病医疗稳妥社区卫生服务办理有关问题的告诉》(京劳社发[2000]106号)文件履行。
(五)其他
1.X线计算机断层拍摄及磁共振成像,按市卫生局《X线计算机断层拍摄技能及磁共振成像标准》(京卫公字[1996]9号)文件履行
2.高压氧医治,按市卫生局《高压氧医治公费医疗报销规模》(京卫公字[1996]7号)文件履行
3.小儿麻痹后遗症矫治手术费归入根本医疗稳妥基金付出规模。
(六)不归入根本医疗稳妥基金付出规模的有关费用:
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