社保报销流程

医疗报销：门诊，运用医保卡到门诊治病，实时结算，无需报销。无医保卡到门诊治病，请运用《北京市医疗稳妥手册》(医疗蓝本)。报销规模：参保人员在个人挑选的医疗稳妥定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发作的一般门诊、急诊费用。...想要了解更多关于社保报销流程的常识，跟着听讼网小编一同看看吧。
医疗报销
一、门诊
(一)运用医保卡到门诊治病，实时结算，无需报销。
(二)无医保卡到门诊治病，请运用《北京市医疗稳妥手册》(医疗蓝本)。
1、报销规模：参保人员在个人挑选的医疗稳妥定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发作的一般门诊、急诊费用。
2、门诊起付线：一个天然年度内发作的一般门诊急诊费用累计超越1800元。
3、报销份额：1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。
4、所需资料：
身份证原件;
医学确诊证明书原件;
门诊病历、查看、查验成果报告单等就医资料原件;
一般门诊、急诊收费的收据原件、
门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后边)。
5、提交时刻：每月1-10日，当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交。
6、经办流程：一个天然年度内累计超越起付规范，单位经办人将一切单据录入企业版软件，将生成的电子信息及报表申签到医保中心，医保中心在30个作业日内完结审阅，结算，付出报销费用。
二、住院
1、报销规模：参保人员在个人挑选的医疗稳妥定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发作的住院费用。
2、住院起付线：一个天然年度内初次住院起付规范为1300元，今后每次650元。
3、报销份额：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。
4、经办流程：就医时请运用《北京市医疗稳妥手册》，如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可处理住院手续，发作的医疗费用要契合医疗稳妥的规模，出院时医院与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
生育报销
一、生育补贴
1、所需资料：
《结婚证》原件及复印件一份;
《生育服务证》原件及复印件一份;
婴儿出世证明原件及复印件一份;
医学确诊证明书原件及复印件一份;
《北京市申领生育补贴人员信息登记表》一式两份(须用黑色签字笔填写)。
注：以上复印件必须用A4纸。
2、提交时刻：每月1-10日(婴儿出世后的2个月后处理)。
3、经办流程：单位经办人持以上资料上报社保中心，受理批阅后30个作业日付出世育补贴费用。
契合享用晚育(满二十三岁)奖赏补贴条件的，夫妻两边应在《北京市申领生育补贴人员信息登记表》中挑选享用晚育补贴的目标，且夫妻两边自己签字承认，并由两边单位盖章。
夫妻两边均已参与生育稳妥的，由女方单位填写《北京市申领生育补贴人员信息登记表》;女方未参与生育稳妥，男方已参与生育稳妥，且由男方享用晚育补贴，则男方单位须填写《北京市申领生育补贴人员信息登记表》(一式两份)并进行申报作业。
二、生育医疗费用(产前查看)
1、所需资料：
《生育服务证》原件及复印件一份;
婴儿出世证明复印件一份;
医学确诊证明书复印件一份;
一切收据、处方(中、西药费)原件，按日期先后顺畅收拾齐，(诊疗费4元可报销);
《北京市生育稳妥医疗费用手艺报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)。
2、提交时刻：每月1-10日(婴儿出世后的2个月后处理)。
3、经办流程：参保单位经办人持以上资料上报社保中心，受理批阅后30个作业日付出世育医疗(产前查看)费用。
三、计划生育手术医疗费用(住院费)
1、所需资料：
《生育服务证》原件及复印件一份;
婴儿出世证明复印件一份;
医学确诊证明书复印件一份;
一切收据、处方(中、西药费)、住院费用明细、住院结算清单的原件，按日期先后顺序收拾，(诊疗费4元可报销);
《北京市生育稳妥医疗费用手艺报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)。
2、提交时刻：每月1-10日(婴儿出世后的2个月后处理)。
3、经办流程：单位经办人持以上资料于每月1-20日上报社保中心，受理批阅后30个作业日付出计划生育手术医疗费用。
工伤报销
1、所需资料：
《工伤确定请求表》一式四份，复印无效;
《确诊证明书》及门诊(住院)病例或许《职业病确诊证明书》原件及复印件一份;
劳作合同文本原件及复印件一份;
受伤人员身份证复印件一份;
2、提交时刻：每月1-10日
3、经办流程：
请求：单位经办人持以上资料上报社保中心;
受理：工伤确定科接到请求后15日内进行检查，对契合条件的应当受理，对请求资料不完全的，奉告单位经办人在30日内补齐资料;
确定：经检查契合确定条件的60日内(特殊情况再延伸30日)做出工伤确定定论通知书并奉告单位经办人，对不契合确定条件的奉告单位经办人，对确定为工伤的发工伤证;
判定：罢工留薪期满或经医治伤情根本安稳的，请求人向劳作能力判定委员会提出劳作能力判定判定伤残等级;
工伤稳妥待遇：经判定契合享用工伤稳妥待遇条件的，单位经办人向社保中心请求待遇审阅，依据核定的待遇，社保中心在规则的时刻内，向工伤员工给付待遇。
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