在沈阳生育保险是怎么报销的
来源:听讼网整理 2019-02-18 01:23[导读]:参保人员需进行产前检查的,应持卡在生育稳妥定点医疗机构中进行,发作的医疗费可运用医疗稳妥个人账户付出,账户缺乏部分,现金付出;参保人员需生育住院的,应持《一孩生育挂号单》或《二、多孩生育挂号单》、《孕妈妈保健手册》在生育稳妥定点医疗机构中选定一所医院就医。
参保人员应持自己的《医疗稳妥卡》、《医疗稳妥就医手册》及相关资料到我市生育稳妥定点医疗机构就医。不然,生育稳妥基金不予付出生育稳妥待遇。
一、妊娠临产
参保人员需进行产前检查的,应持卡在生育稳妥定点医疗机构中进行,发作的医疗费可运用医疗稳妥个人账户付出,账户缺乏部分,现金付出。
参保人员需生育住院的,应持《一孩生育挂号单》或《二、多孩生育挂号单》、《孕妈妈保健手册》在生育稳妥定点医疗机构中选定一所医院就医。在选定医院所发作的医疗费用,先由参保人员个人垫支,临产出院后,由定点医院按规则规范为参保人员结算生育住院医疗费,一起付出参保人员产前检查补助。
外国籍员工生育住院时,应出示自己的有用身份证件。
二、流产、引产及计划生育手术
参保人员进行流产、引产或计划生育手术的,需持《计划生育手术证明》或《同意停止中期以上妊娠证明》在生育稳妥定点医院中选定一所医院就医,定点医院一旦选定,原则上不予改变。在选定医院发作的医疗费用,先由参保人员个人垫支,医治完毕后,由定点医院按规则规范与参保人员结算医疗费。
三、妊娠引起严峻并发症、合并症的医治
因妊娠引起严峻并发症、合并症,契合住院规范的,归入根本医疗稳妥报销规模。
四、转诊、转院
参保人员因严峻并发症、合并症需转院生育的,须由定点医院处理网上转院请求,报沈阳市社会医疗稳妥管理局(以下简称:市医保局)批阅。不然,生育稳妥基金不予付出生育医疗费补助和生育日子补助。
参保人员生育住院后因特殊情况处理转院的,转院前发作的医疗费由个人付出,生育医疗费在生育的转入医院按规则规范结算。
五、非定点医院急诊、急救
参保人员因急诊、急救在非生育稳妥定点医院就医或临产的,应持《急诊病历》或《入院通知单》、《医疗稳妥卡》复印件按规则到所属医保局处理挂号手续。不然,生育稳妥基金不予付出生育医疗费补助和生育补助。挂号后发作的医疗费用先由参保人员个人垫支,待医疗完结或临产后,由用人单位(灵敏作业人员划入其医疗稳妥缴费卡内)按规则时刻到所属医保局处理申领手续。
六、异地就医
长时刻在外地作业(派出机构)、夫妻两地分居或投靠两边爸爸妈妈的参保人员,需在生育前于每月1-15日到所属医保局处理异地就医批阅手续。不然,生育稳妥基金不予付出生育医疗费补助和生育补助。处理异地就医手续后发作的医疗费用先由参保人员个人垫支,待医疗完结或临产后,由用人单位(灵敏作业人员及城镇居民参保人员由自己或家族)按规则时刻到所属医保局处理申领手续。
处理异地就医所需资料:
1.《异地生育请求表》(一式两份)
2、《结婚证》原件及复印件
3.《一孩生育挂号单》或《二、多孩生育挂号单》原件及复印件;处理流产、引产或计划生育手术的需出具《计划生育手术证明》或《同意停止中期以上妊娠证明》原件及复印件
投靠爱人的另需供给:1.男方户口本原件及复印件,如男方户口不在当地,需求供给《居住证》或《暂住证》;2.男方房产证复印件,如男方在当地无房产,居住在亲属家,需供给房主的户口本原件及复印件,房产证复印件,男方租房,需供给租房协议原件及复印件;3.男方为现役军人的,需供给戎行政治部开具的《夫妻两地分居证明》和军官证原件及复印件。
投靠两边爸爸妈妈的另需供给:1.爸爸妈妈的户口本原件及复印件;2.爸爸妈妈的房产证复印件;3.如户口不与爸爸妈妈在一起,需供给社区开具的亲属关系证明。
注:以上复印件和证明资料均用A4纸复印或打印。