赵某就诊山西某大学某医院医疗过错分析
来源：听讼网整理 2018-09-23 17:20
现实通过：赵某，男、汉族，45岁2012年10月18日初次入住于 山西某大学某医院。主诉：左胫腓骨骨折术后踝部不适、伴行走困难13年，行走后略感痛苦、酸困不适、渐加剧。
2012年19日行左跟腱挛缩跟腱延伸术
2012年10月22日患者切断细微痛苦，精力胃口好出院
2012年11月14日第2次入院主诉：左跟腱延伸术后25天，切断红肿、流脓3天。(伴体温高)入院确诊：左跟键延伸术后切断感染
医治进程：2012年11月15在腰麻下行左跟键扩创 VSD安顿术， 2012-11-24替换VSD一套，抗炎对症医治。12月6日处理出院手续
12月6日第三次入院主因左跟键挛缩术后47天，左部红肿，触痛阳性，左小腿后内侧可见长约15×10cm手术切断，胫前见多个手术疤痕，切断愈合好，左小腿远端后正中可见一长约15cm弧形手术切断，切断不愈合，引流，外敷料掩盖，生理反射存在，病理反射未引出给予左跟挛缩术后不愈合扩创 VSD安顿术，术后对症医治，病况好转。
12月18日下午16时在腰麻下行左跟腱挛缩术后不愈合扩创 VSD安顿术。
12月31日出院，敷料干有少量血性渗出，创面边际新鲜，有少量跟腱显露。
2013年1月5日转太原显微外科医院，专科查看左足跟腱显露伴分泌物2月余，左小腿后侧跟腱处可见跟腱约3cm×8cm显露，深部有脓性分泌物，可闻及臭味，创伤周围红肿严峻，有关节背伸约30度，跖屈约30度，跖屈力气削弱，跟腱严峻感染，给予跟腱彻底清创后置入VSD引流术，术后细菌培育为铜绿假单胞菌感染，2013年2月2日原告出院。
咱们以为，山西某大学某医院存在以下重大差错：
一、2012年10月18日患者初次入住，被告医院行左跟腱挛缩跟腱延伸术。2012年10月22日患者切断细微痛苦，阐明其时切断现已有问题，但医方未做任何处理。左跟腱挛缩跟腱延伸术为无菌手术本不应感染而术后发作感染究其原因有许多方面：
1、 术中无菌操作是否严厉，2、手术室的环境，3、手术器械是否契合要求，4、术后的护理是否到位，5、换药操作是否契合操作规程6、发现患者有切断细微痛苦时进一步调查有无红、肿、热等炎性体现。7、未及时对症和全身抗炎医治。8、跟腱部位血运欠好，患者免疫功用低一级，所以院方在这诸多方面不同程度的存在问题。
医学根据：手术切断感染的原因、确诊规范。《医院感染办理规范》《医院感染确诊规范》
二、2012年11月14日主诉：左跟腱延伸术后25天，切断红肿、流脓3天。(伴体温高)入院确诊：左跟键延伸术后切断感染，但在长达2个月的时刻里，因为医方未能合理医治，导致没能及时操控患者感染问题。
现已清晰感染，并且切断肿、痛发热 流脓，应该及时清创的基础上一起采样做细菌培育和药敏实验有针对的挑选灵敏的抗菌药物对症医治，并且从抗菌药物的办理方面，医治性运用抗菌药物就应该做病原学检测。
医学根据：抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌品种及病原菌对立菌药物灵敏或耐药，即细菌药物灵敏实验(以下简称药敏)的成果而定。因而有条件的医疗机构，住院患者必须在开端抗菌医治前，先留取相应标本，当即送细菌培育，以尽早清晰病原菌和药敏成果;卫生部《抗菌药物临床使用基本原则》。
2、清创不彻底 、医治不活跃，作用不显着 二次入院二十多天就因为跟腱切断感染而专门医治，但作用欠安能够从清创不彻底、换药不及时、用药不对症等方面估测存在不到位。
三、铜绿假单胞菌感染系院内感染的常见病菌，无菌手术呈现院内感染，医方差错非常显着。
四、院方不能正确的知道、承受和处理医疗差错。
患者长达两月感染不能操控，患者发现症状越来越加剧，家族着急和医务处反响状况后，才引起医师的注重，在医院内部调整科室，进行医治，主刀医师感觉到自己有失误，没有活跃的上报、评论，而是暗里给患者在换药室做了一次免费手术，但这次手术后，导致引流管阻塞。直到北京专家做手术时才发现引流不畅，里边有很多积液，90%以上的跟腱已坏死。由此可见，医方对本身存在的问题未予正确面对，存在延误患者病况之差错。
五、院方存在隐秘和逃避医疗差错的现象。
患者12月6日入院2月6日左小腿远端后正中可见一长约15cm弧形手术切断不愈合，12月31日出院时敷料干有少量血性渗出，创面边际新鲜，有少量跟腱外漏。但实践太原显微外科医院专科查看左小腿后侧跟腱处可见VSD海绵掩盖，下面有淡黄色很多分泌物、质稀，拆开VSD后可见跟腱约3cm×8cm显露，深部有脓性分泌物，可闻及臭味，创伤周围红肿严峻，有关节背伸约30度，跖屈约30度，跖屈力气削弱，培育铜绿假单胞菌感染。隐秘病况使患者症状加剧一次次错失救治的最好时刻及办法。
综上所述，医方在第一次手术时即存在无菌操作不严厉等问题，导致患者切断感染，而感染后处理不及时，不得力，以及发现医疗差错时不能正确的知道和处理，一起，医方责固执不强，没有满足的注重患者的安全，使患者入院之初仅为左跟腱挛缩，而终究导致左跟腱被彻底切除的危害结果，将来还要面对二期跟腱移植手术，给患者形成巨大的精力和经济损失，加剧了患者日子不方便。请各位专家做出客观、公平的判定。
2012年19日行左跟腱挛缩跟腱延伸术
2012年10月22日患者切断细微痛苦，精力胃口好出院
2012年11月14日第2次入院主诉：左跟腱延伸术后25天，切断红肿、流脓3天。(伴体温高)入院确诊：左跟键延伸术后切断感染
医治进程：2012年11月15在腰麻下行左跟键扩创 VSD安顿术， 2012-11-24替换VSD一套，抗炎对症医治。12月6日处理出院手续
12月6日第三次入院主因左跟键挛缩术后47天，左部红肿，触痛阳性，左小腿后内侧可见长约15×10cm手术切断，胫前见多个手术疤痕，切断愈合好，左小腿远端后正中可见一长约15cm弧形手术切断，切断不愈合，引流，外敷料掩盖，生理反射存在，病理反射未引出给予左跟挛缩术后不愈合扩创 VSD安顿术，术后对症医治，病况好转。
12月18日下午16时在腰麻下行左跟腱挛缩术后不愈合扩创 VSD安顿术。
12月31日出院，敷料干有少量血性渗出，创面边际新鲜，有少量跟腱显露。
2013年1月5日转太原显微外科医院，专科查看左足跟腱显露伴分泌物2月余，左小腿后侧跟腱处可见跟腱约3cm×8cm显露，深部有脓性分泌物，可闻及臭味，创伤周围红肿严峻，有关节背伸约30度，跖屈约30度，跖屈力气削弱，跟腱严峻感染，给予跟腱彻底清创后置入VSD引流术，术后细菌培育为铜绿假单胞菌感染，2013年2月2日原告出院。
咱们以为，山西某大学某医院存在以下重大差错：
一、2012年10月18日患者初次入住，被告医院行左跟腱挛缩跟腱延伸术。2012年10月22日患者切断细微痛苦，阐明其时切断现已有问题，但医方未做任何处理。左跟腱挛缩跟腱延伸术为无菌手术本不应感染而术后发作感染究其原因有许多方面：
1、 术中无菌操作是否严厉，2、手术室的环境，3、手术器械是否契合要求，4、术后的护理是否到位，5、换药操作是否契合操作规程6、发现患者有切断细微痛苦时进一步调查有无红、肿、热等炎性体现。7、未及时对症和全身抗炎医治。8、跟腱部位血运欠好，患者免疫功用低一级，所以院方在这诸多方面不同程度的存在问题。
医学根据：手术切断感染的原因、确诊规范。《医院感染办理规范》《医院感染确诊规范》
二、2012年11月14日主诉：左跟腱延伸术后25天，切断红肿、流脓3天。(伴体温高)入院确诊：左跟键延伸术后切断感染，但在长达2个月的时刻里，因为医方未能合理医治，导致没能及时操控患者感染问题。
现已清晰感染，并且切断肿、痛发热 流脓，应该及时清创的基础上一起采样做细菌培育和药敏实验有针对的挑选灵敏的抗菌药物对症医治，并且从抗菌药物的办理方面，医治性运用抗菌药物就应该做病原学检测。
医学根据：抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌品种及病原菌对立菌药物灵敏或耐药，即细菌药物灵敏实验(以下简称药敏)的成果而定。因而有条件的医疗机构，住院患者必须在开端抗菌医治前，先留取相应标本，当即送细菌培育，以尽早清晰病原菌和药敏成果;卫生部《抗菌药物临床使用基本原则》。
2、清创不彻底 、医治不活跃，作用不显着 二次入院二十多天就因为跟腱切断感染而专门医治，但作用欠安能够从清创不彻底、换药不及时、用药不对症等方面估测存在不到位。
三、铜绿假单胞菌感染系院内感染的常见病菌，无菌手术呈现院内感染，医方差错非常显着。
四、院方不能正确的知道、承受和处理医疗差错。
患者长达两月感染不能操控，患者发现症状越来越加剧，家族着急和医务处反响状况后，才引起医师的注重，在医院内部调整科室，进行医治，主刀医师感觉到自己有失误，没有活跃的上报、评论，而是暗里给患者在换药室做了一次免费手术，但这次手术后，导致引流管阻塞。直到北京专家做手术时才发现引流不畅，里边有很多积液，90%以上的跟腱已坏死。由此可见，医方对本身存在的问题未予正确面对，存在延误患者病况之差错。
五、院方存在隐秘和逃避医疗差错的现象。
患者12月6日入院2月6日左小腿远端后正中可见一长约15cm弧形手术切断不愈合，12月31日出院时敷料干有少量血性渗出，创面边际新鲜，有少量跟腱外漏。但实践太原显微外科医院专科查看左小腿后侧跟腱处可见VSD海绵掩盖，下面有淡黄色很多分泌物、质稀，拆开VSD后可见跟腱约3cm×8cm显露，深部有脓性分泌物，可闻及臭味，创伤周围红肿严峻，有关节背伸约30度，跖屈约30度，跖屈力气削弱，培育铜绿假单胞菌感染。隐秘病况使患者症状加剧一次次错失救治的最好时刻及办法。
综上所述，医方在第一次手术时即存在无菌操作不严厉等问题，导致患者切断感染，而感染后处理不及时，不得力，以及发现医疗差错时不能正确的知道和处理，一起，医方责固执不强，没有满足的注重患者的安全，使患者入院之初仅为左跟腱挛缩，而终究导致左跟腱被彻底切除的危害结果，将来还要面对二期跟腱移植手术，给患者形成巨大的精力和经济损失，加剧了患者日子不方便。请各位专家做出客观、公平的判定。