工伤认定申请书如何写

工伤确定请求书
请求人XX女/男XXXX年XX月XX日出世XX族XX省XX县XX镇XX村XX组人住XX市XX区XX街身份证号码XXXXXXXX联系电话XXXXXXXXX。
被请求人XX市XX区XXXXXX饮食店地址XX市XX区XXXXXXXX 法定代表人XXXX联系电话XXXXXXXXXX。
恳求事项 恳求依法确定请求人在XX年XX月XX日受伤为工伤。
事实与理由 请求人是XX市XX区XXXXX公司职工于XXXX年XX月XX日被招入该公司担任XXXX。XXX年XXX月XX日下午约XX点钟请求人在该店内跌倒致使请求人XX受伤。请求人受伤后立即在XXXXXX医院医治确诊为XXXX后转入XXXXXX医院医治仍确诊为XXXXXXX。
依据《工伤保险条例》的规则请求人的受伤归于工伤鉴于被请求人以为不是工伤特向贵局请求对请求人受伤一事进行调查核实并依法确定请求人此次受伤为工伤。
此致
广州市番禺区劳作和社会保障局
请求人
年 月 日
1.关于工伤确定未能提交充沛材料，一起在行政机关宣布补正告诉书后规则时间内未能做出补正的，工伤确定机关理应不受理。
2.关于工伤确定超越请求时效的，除特别原因外(详细指劳作联系的承认、医疗没有完结等)，工伤确定机关能够驳回请求，不予受理。
3.伤者或许伤者家族、用人单位对所请求的不予受理的工伤确定决议不服的，能够于60日内向当地人民政府或许高一级人力资源和社会保障行政部门提起行政复议，或许在90日内直接向当地人民法院提起诉讼。