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2019南昌城镇医疗保险报销范围及报销比例是多少

来源:听讼网整理 2019-02-16 06:59

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南昌乡镇医疗保险报销规模:
南昌市政府常务会近来审议通过了《南昌市城乡居民根本医疗保险一般门诊统筹试行方法》(下称《方法》)。2018年1月1日起,参加了城乡居民根本医疗保险并按规则交纳了根本医疗保险费的南昌城乡居民均可享用一般门诊统筹待遇,血惯例查看、心电图、是非B超等医疗费用将归入一般门诊统筹基金付出规模。
做血惯例查看、清创缝合等可报销
在这些组织治病才可报销
一级医疗组织、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站。
哪些算可报销的一般门诊?
《国家根本医疗保险药品目录》甲类药品(包含根本药物,归于医保乙类目录规模的省增根本药物,按规则份额付出);
治疗项目中的血惯例查看、尿惯例查看、大便惯例查看、血糖测定、尿糖测定、胸片、心电图、是非B超、洗胃、清创缝合、导尿以及根本医疗保险治疗项目目录中零自付的中医治疗项目。
未归入一般门诊报销的有:
未在定点的底层医疗卫生组织及跨县(区)定点医疗组织发作的门诊医疗费用;
一般治疗费(由住院统筹基金按有关文件规则规范付出);
报销份额一览表:
享用门诊特别慢性病待遇期间,因该病种发作的一般门诊医疗费用;
已归入城乡居民根本医疗保险住院统筹基金结算的门诊急诊抢救医疗费用;
住院期间发作的一般门诊医疗费用;
应当从工伤保险基金中付出的;
应当由第三人担负的;
应当由公共卫生担负的。
年度最高付出限额为300元
可报销多少?
日最高限额为50元,超出日最高限额部分不予付出,限额内的医疗费用不设起付线,由一般门诊统筹基金按60%的份额付出,每日限补偿一次。一般门诊统筹基金年度最高付出限额为300元。
运用额度年末归零
施行门诊统筹准则后,南昌不再划门诊家庭补助账户,参保人员门诊就诊每年有一个可运用的额度(年末归零,不行结转到下年度),可运用额度远高于门诊家庭账户金额。门诊医疗费用实施分管机制,即合规的门诊费用,基金按必定的份额付出,参保居民自付必定的份额。原门诊家庭补助账户内的总存可持续运用,归零后撤销。
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