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银川哪些属于医疗保险报销的范围

来源:听讼网整理 2018-06-21 20:34

依据《银川市城乡居民根本医疗保险一般门诊办理暂行方法》(以下简称《方法》)的规则,2月1日起,城乡参保居民在缴费参保后,除可享用相应的住院报销外,还可享用一般门诊报销。《方法》规则,居民医保一般门诊报销额从医保基金中提取,实施市级统筹,参保...想要了解更多关于银川哪些归于医疗保险报销的规模的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
依据《银川市城乡居民根本医疗保险一般门诊办理暂行方法》(以下简称《方法》)的规则,2月1日起,城乡参保居民在缴费参保后,除可享用相应的住院报销外,还可享用一般门诊报销。
《方法》规则,居民医保一般门诊报销额从医保基金中提取,实施市级统筹,参保人无需另行缴费。参保居民在一级医院、城镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心、社区卫生服务站等定点医疗组织门诊治病时的费用可按规则报销,但二级或以上医疗组织门诊治病的费用为自付。参保居民在定点医疗组织发作的契合医疗保险政策规则的医疗费用(不含一般诊疗费)按以下份额报销:社区卫生服务站和村卫生室65%,社区卫生服务中心和城镇卫生院50%,县级医疗组织30%。
一个医保年度内,每位参保居民最高可报销260元。参保居民住院期间及新生儿出世当年不享用居民医保一般门诊报销待遇。参保居民持社会保障卡、身份证或户口簿到选定医疗组织就医,发作的医疗费,个人应承当的部分由个人付出,统筹基金应付出的部分由定点医疗组织与医保经办组织结算。原城镇居民医疗保险个人账户和新农合家庭账户历年结余资金可持续运用,用完停止。
参保居民有下列景象之一的,一般门诊基金不予付出:
(一)参保居民在非选定的定点医疗组织发作的门诊医疗费;
(二)超出自治区医疗保险甲类药品目录之外的药品费用;
(三)与疾病无关的检查费、药品费用;
(四)经审阅属作弊、招摇撞骗的医疗费用;
(五)冒用别人名义就诊的医疗费用;
(六)其他不契合城乡居民医保政策规则的医疗费用。(文章来历:听讼网保险网)
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