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生育保险报销的步骤

来源:听讼网整理 2019-04-14 06:27

生育稳妥是经过国家立法规则,在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中止时,由国家和社会及时给予物质协助的一项社会稳妥制度。我国生育稳妥待遇首要包含两项。一是生育补贴,二是生育医疗待遇。其主旨在于经过向职业妇女供给生育补贴、医疗服务和产假,协助他们康复劳动能力,重返作业岗位。
下面为您介绍的是生育稳妥报销流程。
一、产前查看门诊费用报销,有必要女方有生育稳妥(请汇总一次申报结束避免遗失,其职责自傲)
所需资料: 1、女方《北京市医疗稳妥手册》(蓝本) (原件及主页复印件) 2、《北京市生育服务证》 3、定点医疗机构出具的婴儿出世、逝世或许流产证明(确诊证明需有孕周数) 4、医疗费用原始收费凭据(收据) 5、医疗稳妥处方底方 并由单位填写《生育稳妥手艺报销费用审批表》,将产前查看的一切收据和处方对应并按日期顺序排列张贴这今后,并加盖单位公章,于生产后三月内向医保中心申报(每月20 日前)。手艺报销,不必报盘。
二、生育补贴付出
(一)、所需资料: 1、《生育服务证》原件及复印件,外埠员工须供给《北京市外地为京人员生育服务联络单》原件及复印件; 2、定点医疗机构出具的婴儿出世证明原件及复印件; 3、《结婚证》原件及复印件; 4、医学确诊证明书原件及复印件; 5、或女员工引、流产证明原件及复印件; 如属剖腹(宫)产,必定要记住按难产填写生表一,并添加15 天产假的生育补贴。 6、《北京市作业居住证》(外埠城镇员工)原件及复印件; 如作业居住证在产假日内到期, 请务必先办续签,再去申领生育补贴。不然生育补贴只能领到作业居住证到期日,并且其时无法处理,区社保还要向市局存案,手续很费事,今后即便居住证续签了,也无法补领剩下的部分。 7、二代身份证原件及正反面复印件;特殊情况还需(如在校期间处理的身份证)还需供给户口薄原件及主页、自己页复印件; 8、《北京市生育稳妥申领待遇员工挂号表》(生表一)(一式两份); 9、以上复印件有必要加盖单位公章。
(二)处理时刻:每月2-25日
(三)经办流程:参保单位持以上资料每月2-25 日报社保经办大厅二层付出部(一层大厅现场取号),当月最终一次申报生育补贴时,还需上报《北京市参保员工生育补贴付出月报表》(生表二)(一式两份)。契合享用晚育奖赏补贴条件的,夫妻两边应在《生表一》中挑选享用晚育补贴的目标,且夫妻两边自己签字承认,并由两边单位的盖章。 (1)夫妻两边均已参与生育稳妥的,由女方单位填写《生表一》。 (2)女方未参与生育稳妥,男方已参与生育稳妥,且由男方享用晚育补贴,则男方单位须填写《生表一》(一式两份),带着男员工的《结婚证》及其复印件和以上相关资料报四险付出岗进行人员挂号。 注:表中单位负责人、填写人、联络电话和填写日期有必要填写完好,如有涂抹,请在涂抹处加盖单位公章。
例如:海淀社保处理生育稳妥费用报销流程
1.去社保大厦9 层收取《北京市生育稳妥手艺报销医疗费用申报结算汇总表》;《海淀区生育稳妥费用手艺报销审批表》。
2.处理生育稳妥报销时刻及其地址:处理时刻(临产3 个月内报销),每月1 日至20 日(节假日顺延)处理地址:北京市海淀社保大厦9层
3.生育稳妥费用报销类别
计划生育手术(包含因计划生育需求施行放置取出宫内节育器,人流药物流产,引产,绝育及复通手术)费用 1)定点医疗机构的医学确诊证明书(供给复印件) 2)单位的计划生育证明
围产期的产前查看(2005年7月1日今后发作)费用 1)定点医疗机构的医学确诊证明书(供给复印件) 2)生育服务证(供给复印件) 3)婴儿出世证明(供给复印件)
处理生育手术一般门诊费用 《北京市生育稳妥手艺报销医疗费用申报结算汇总表》(一份,加盖公章) 2)《海淀区生育稳妥费用手艺报销审批表》(一式两份,加盖公章) 3)原始收据 4)北京市医疗稳妥专用处方底方 5)查看,医治明细单 6)医学确诊证明 7)单位契合计划生育方针证明(加盖公章)
处理生育稳妥产前查看费用 《北京市生育稳妥手艺报销医疗费用申报结算汇总表》(一份,加盖公章) 2)《海淀区生育稳妥费用手艺报销审批表》(一式两份,加盖公章) 3)原始收据 4)北京市医疗稳妥专用处方底方 5)查看,医治明细单 6)医学确诊证明(需求有孕周数) 7)《北京市生育服务证》复印件 8)《婴儿出世证》(或逝世、流产证明)复印件
处理生育稳妥费用报销注意事项 1)首要与当事人核实单据数量和收据金额 2)生育时的手术等费用在生育缴费时已和医院结清,在社保处理的报销为计划生育手术费用和产检门诊费用。 3)提交完好资料后拿取回执单待15 个作业日后去收取报销费用清单 4)费用打倒公司银行帐户,由公司财务当令发放到员工手中。
向阳实例 流程:
一、产前查看门诊费用报销,有必要女方有生育稳妥(请汇总一次申报结束避免遗失,其职责自傲) 所需资料: 1、女方《北京市医疗稳妥手册》(蓝本) (原件及主页复印件) 2、《北京市生育服务证》 3、定点医疗机构出具的婴儿出世、逝世或许流产证明(确诊证明需有孕周数) 4、医疗费用原始收费凭据(收据) 5、医疗稳妥处方底方 并由单位填写《生育稳妥手艺报销费用审批表》,将产前查看的一切收据和处方对应并按日期顺序排列张贴这今后,审批表加盖单位公章,于生产后三月内向医保中心申报(每月20 日前)。手艺报销,不必报盘。
二、生育补贴付出
(一)、所需资料: 1、《生育服务证》原件及复印件,外埠员工须供给《北京市外地为京人员生育服务联络单》原件及复印件; 2、定点医疗机构出具的婴儿出世证明原件及复印件; 3、《结婚证》原件及复印件; 4 、医学确诊证明书原件及复印件; 5、或女员工引、流产证明原件及复印件; 如属剖腹(宫)产,必定要记住按 难产填写生表一,并添加15 天产假的生育补贴。 6、《北京市作业居住证》(外埠城镇员工)原件及复印件; 如作业居住证在产假日内到期,请务必先办续签,再去申领生育补贴。不然生育补贴只能领到作业居住证到期日,并且其时无法处理,区社保还要向市局存案,手续很费事,今后即便居住证续签了,也无法补领剩下的部分。 7、二代身份证原件及正反面复印件;特殊情况还需(如在校期间处理的身份证)还需供给户口薄原件及主页、自己页复印件; 8、《北京市生育稳妥申领待遇员工挂号表》(生表一)(一式两份); 9、以上复印件有必要加盖单位公章。
(二)处理时刻:每月2-25 日 (三)经办流程:参保单位持以上资料每月2-25 日报社保经办大厅二层付出部(一层大厅现场取号),当月最终一次申报生育补贴时,还需上报《北京市参保员工生育补贴付出月报表》(生表二)(一式两份)。契合享用晚育奖赏补贴条件的,夫妻两边应在《生表一》中挑选享用晚育补贴的目标,且夫妻两边自己签字承认,并由两边单位的盖章。
(1)夫妻两边均已参与生育稳妥的,由女方单位填写《生表一》。
(2)女方未参与生育稳妥,男方已参与生育稳妥,且由男方享用晚育补贴,则男方单位须填写《生表一》(一式两份),带着男员工的《结婚证》及其复印件和以上相关资料报四险付出岗进行人员挂号。
注:表中单位负责人、填写人、联络电话和填写日期有必要填写完好,如有涂抹,请在涂抹处加盖单位公章。
相关常识:生育稳妥报销规模
1、生育医疗费。
女员工生育的查看费、接生费、手术费、住院费和药费由生育稳妥基金付出。超出规则的医疗业务费和药费(含自费药品和养分药品的药费)由员工个人担负。
女员工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育稳妥基金付出;其它疾病的医疗费,依照医疗稳妥待遇的规则处理。女员工产假日满后,因病需求歇息医治的,依照有关病假待遇和医疗稳妥待遇规则处理。
2、生育补贴。
女员工依法享用产假日间的生育补贴,按本企业上年度员工月平均薪酬计发,由生育稳妥基金付出。[3]
实例:广东省规则
1、生育医疗费。
女员工在孕期、产期内,由于妊娠、生育或许停止妊娠发作的契合规则的医疗费用。
2、生育补贴。
女员工产假日间享用生育补贴。生育补贴以所属统筹区域上年度在岗员工月平均薪酬为基数,按规则的产假日计发。生育补贴低于自己薪酬标准的,由用人单位补足。
生育补贴=当月本单位人平缴费薪酬÷30(天)×假日天数
产假核算:
根本产假98天,其间产前能够度假15天;
生育时遇有难产的(如剖腹产、Ⅲ度会阴决裂者),可添加产假30天;
怀孕不满四个月流产的,依据医务部分的定见,给予15天至30天的产假;
怀孕四个月以上(含四个月)流产的,给予42天产假;
自愿生育独生子女的,添加35天;
晚育的,添加15天;
3、一次性临产养分补助费。
按所属统筹区域上年度在岗员工月平均薪酬的必定份额计发。详细份额由统筹区域人民政府确认。
4、计划生育手术费用。
包含员工由于计划生育施行放置或许取出宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发作的医疗费用。
5、男员工假日补贴。
已参保的男员工按规则享用的关照假假日补贴,以所属统筹区域上年度在岗员工月平均薪酬为基数,按规则的假日时刻计发。
关照假补贴=当月本单位人平缴费薪酬÷30(天)×假日天数
生育稳妥基金不予付出下列费用:
1、不契合国家和省会镇员工根本医疗稳妥和生育稳妥的药品目录、医治项目、医疗服务设施项目及相关就医办理规则的费用;
2、由于医疗事故发作的费用;
3、临产期外医治生育并发症的费用。
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