生育险报销的主要内容有什么
来源:听讼网整理 2019-03-26 09:58生育险报销包含四部分内容:生育补助、生育医疗费用、计划生育手术费用、国家和本市规则的其他费用。一、生育补助:为女员工产假期间的薪酬,生育补助低于自己薪酬规范的,差额部分由企业补足。生育补助依照女员工自己生育当月的缴费薪酬基数除以30再乘以产...想要了解更多关于生育险报销的主要内容有什么的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
生育险报销包含四部分内容:生育补助、生育医疗费用、计划生育手术费用、国家和本市规则的其他费用。
一、生育补助:
为女员工产假期间的薪酬,生育补助低于自己薪酬规范的,差额部分由企业补足。生育补助依照女员工自己生育当月的缴费薪酬基数除以30再乘以产假天数核算。
产假时刻按天然天数核算。女员工妊娠不满12周(含)流产的产假为15天;12周以上16周(含)以内流产的产假为30天;16周以上28周(含)以内流产的产假为42天;怀孕28周以上停止妊娠的享用正常生育产假90天,其间包含产前度假15天。
女员工难产、多胞胎生育各添加产假15天、晚育添加产假30天,生育一起契合上述二项或三项添加产假条件的,添加的产假累加核算。
生育补助=生育当月缴费薪酬基数/30*产假天数
企业在女员工产假期间不再付出女员工薪酬,但假如生育补助低于女员工薪酬规范的,差额部分企业应补足。
产妇年满24周岁并出示北京市人口和计划生育委员会发放的赤色《北京市生育服务证》作为初育证明,还能够请求晚育补助。
晚育补助=生育当月缴费薪酬基数/30*30(即等于当月缴费薪酬基数)
二、生育医疗费用
生育医疗费用包含女员工因怀孕、生育发作的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费。
(一)产前检查费用归于生育稳妥基金的付出规模,施行按限额付出。发作的医疗费用在限额以内的,生育稳妥基金按实践费用付出;超出限额的,生育稳妥基金依照限额规范付出。
围产期内停止妊娠,能够依照停止妊娠时刻能够按以下限额规范享用待遇:
妊娠1至12周末前的产前检查费:470元;
妊娠1至27周末前的产前检查费:750元;
妊娠至临产前的产前检查费:1200元。
(二)临产住院费用
住院天然临产、人工干预临产、剖宫产的医疗费用,依照定额规范付出。住院临产呈现严峻并发症的医疗费用,依照项目付费办法付出。
住优质优价、特需病房临产发作的医疗费用,依照不同临产办法的定额规范付出。
因为医疗机构等级不同,定额规范按以下规范区分:
1、天然临产的医疗费:三级医院1900元、二级医院1800元、一级医院1700元。
2、人工干预临产的医疗费:三级医院2100元、二级医院2000元、一级医院1900元。
3、剖宫产不伴其他手术的医疗费:三级医院3800元、二级医院3700元、一级医院3500元。
4、剖宫产伴其他手术的医疗费:三级医院4000元、二级医院3900元、一级医院3600元。
医疗机构对定额付费项目,除婴儿费、超出付出规范的床位费外不得向参保员工别的收取费用。参保员工要求医疗机构供给别的收取费用的医疗服务项目或药品时,医疗机构要与员工签定自费协议
三、计划生育手术费用
员工在门诊发作的计划生育手术费用,生育稳妥基金按规则的限额付出。实践发作费用高于限额规范的,按限额规范付出;低于限额规范的,按实践发作费用付出。医疗机构原则上不得向参保员工别的收取超出限额规范外的医疗费用。
住院发作的计划生育手术费用按定额付出。
计划生育复通手术,宫内节育器嵌顿、开裂、变形、异位或在绝经1年后施行的取出宫内节育器手术的住院医疗费用,生育稳妥基金按项目付费办法付出。
(一)门诊计划生育手术报销规范
1.门诊人流手术:三级医院270元、二级医院260元、一级医院250元。
2.门诊药物流产:三级医院360元、二级医院350元、一级医院340元。
3.门诊输卵管药物粘堵术:三级医院1420元、二级医院1410元、一级医院1400元。
4.门诊输精管结扎术:三级医院1440元、二级医院1430元、一级医院1420元。
5.门诊输精管药物粘堵术:三级医院1390元、二级医院1390元、一级医院1380元。
6.门诊宫内节育器放置术:三级医院510元、二级医院500元、一级医院500元。
7.门诊宫内节育器取出术:三级医院360元、二级医院360元、一级医院350元。
(二)住院计划生育手术费用报销规范
1.住院人流手术:三级医院970元、二级医院950元、一级医院920元。
2.契合计划生育规则因母婴原因需间断妊娠的中期引产术:
3.三级医院2400元、二级医院2300元、一级医院2100元。
4.住院输卵管结扎术:三级医院1700元、二级医院1600元、一级医院1500元。
四、国家和本市规则的其他费用
没什么规则,仅仅弥补条款而矣
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