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劳动能力鉴定申请书怎么写

来源:听讼网整理 2019-04-23 05:02
在公司里边,假如遭受到了比较大的伤害的话,可能会影响自己的劳作能力,这个要经过判定成果才能够知道的,这个判定成果恳求书是怎样的?下面,为了协助我们更好的了解相关法律知识,听讼网小编整理了以下的内容,期望对您有所协助。
劳作能力判定恳求书怎样写
恳求人:王××,男,××年×月×日生,汉族,住××市××路358号,系××建筑工程有限公司员工。
托付代理人:××,××律师事务所律师。联系电话xxxxxxxxxxx
恳求事项:
恳求对恳求人因工伤事故导致的残疾进行劳作能力判定。
现实与理由:
2005年2月9日下午3时左右,恳求人受单位指使外出购料回来途中,在××施工现场被在同一现场施工的另一公司的装载机砸伤,经兰州市劳作局认定为工伤。恳求人当即被送往××人民医院医治,医师确诊为:骨盆骨折(破坏)、尿道开裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。在××人民医院住院医治257天,于2005年10月30日出院并转往××隶属医院持续承受医治,直至2006年6月3日好转出院,出院确诊为:尿道开裂术后、骨盆骨折、等。恳求人因为身体多处遭受伤口,现已失去了劳作能力,部分日子不能自理,且造成了恳求人心理妨碍。为此,特恳求劳作能力判定,恳求对恳求人的劳作功能妨碍程度等级和日子自理妨碍程度等级作出判定,望予支撑。
此致
××劳作能力判定委员会
恳求人:王××
20XX年8月20日
以上内容便是相关的答复,关于这个劳作判定的恳求书,能够直接参照上文中的格局,然后把所涉及到的恳求与现实换成自己的状况就能够了,在劳作能力判定完结之后,可能会取得补偿,假如您还有其他法律问题的能够咨询听讼网相关律师。
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