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成都医保报销范围是怎样的

来源:听讼网整理 2018-07-20 10:49

参保人员能够在本市根本医疗保险定点医疗组织和定点零售药店,自主挑选医院就医和药店购药。除急救抢救外,在非本市定点医疗组织发作的医疗费用,根本医疗保险基金不予付出。城镇职工根本医疗保险住院医疗费用的报销,依照根本医疗保险的药品目录、医疗服务目...想要了解更多关于成都医保报销规模是怎样的的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
城镇职工根本医疗保险住院医疗费用的报销,依照根本医疗保险的药品目录、医疗服务目录、医用资料目录以及《方法》所规则的付出规模和规范履行。参保人员住院医疗期间运用特别医用资料的费用,按成都市劳作和社会保障局《关于确认我市根本医疗保险统筹基金付出植入人体资料和人工器官等特别医用资料费用份额的告诉》(成劳社发[2004]186号)履行。
城镇职工根本医疗保险住院床位费按日限额归入报销规模。详细规范为:
(一)一般住院床位三级医院30元/日,二级医院20元/日,一级医院及以下(含社区卫生服务中心、城镇卫生院)15元/日,在此基础上,肿瘤、妇产科病房床位上浮30%,结核病医院、流行症医院、精神病医院及归纳医院的结核病床、流行症床、骨牵引床、烧伤翻身床上浮50%;
(二)无菌阻隔以及危重患者抢救的住院床位(含监护病房、复苏室、ICUCCU层流病房、器官移植病房等)三级甲等医院60元/日,三级乙等医院50元/日,二级甲等医院40元/日,二级乙等医院30元/日,一级医院27元/日,无级其他医疗组织24元/日;
参保人员实践住院床位费未到达限额报销规范的,按实践费用归入报销规模。
参保人员因病况需求,运用血(含成份血),按物价部分规则医院供患者运用的价格核算发作的费用,个人首要自付10%后,归入根本医疗保险统筹基金报销规模。
参保人员因抢救或因晚期肝硬化腹水、大面积烧伤、恶性肿瘤、肾病归纳症且血清白蛋白低于30克/升的,运用人血白蛋白的费用,个人首要自付10%后,归入根本医疗保险统筹基金报销规模。
参保人员门诊抢救无效逝世发作的门诊医疗费用,对比《方法》规则的一次性住院医疗费报销规模和规范由统筹基金付出。
参保人员因定点医疗组织条件约束没有在医疗组织结算,全额垫支的医疗费用,在抢救完毕后3个月内,特别情况不超越12个月,持下列资料到参保联系地点的医疗保险经办组织处理报销手续,逾期不予处理:
(一)财务、税务部分制造或监制的门诊收费专用收据;
(二)患者或家族签字认可的费用清单、中药复式处方以及相关查看陈述;
(三)逝世证明(须加盖定点医疗组织公章);
(四)门诊病历复印件(须加盖定点医疗组织公章);
(五)社会保险卡;
(六)死者和代理人的身份证原件及复印件;
(七)医疗保险经办组织指定银行的储蓄账号。
参保人员因急救抢救在非本市定点医疗组织发作的住院医疗费用,处理了异地安顿的参保人员在安顿地选定的定点医疗组织发作的住院医疗费用,处理了市外转诊的参保人员在转诊医疗组织发作的住院医疗费用,以及因特别原因未能在定点医疗组织完结医疗费结算的费用,由自己全额垫支,出院后3个月内,特别情况不超越12个月,持下列资料到参保联系地点的医疗保险经办组织处理报销手续,逾期不予处理:
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