工伤鉴定基本知识
来源：听讼网整理 2018-07-04 04:44
一、 概念
工伤断定是在请求工伤断定的员工被认定为工伤的根底上，在其医疗完结或医疗期满之后，由县以上劳作断定委员会对其进行的断定伤残等级的行为。
广义的工伤断定包含劳作能力断定和致残等级断定。窄义的工伤断定指致残等级断定。
劳作能力断定也称劳作断定，是指劳作者在出产作业中因种种原因形成劳作能力不同程度的危害，致使劳作者在部分、大部分或彻底丢失劳作能力时，有关部分在医学方面临其做出的辨别和断定。通常状况下，我国的劳作能力断定作业只担任因工伤或因病而导致的劳作能力断定问题。
致残等级断定也称工伤评残，是劳作断定委员会在劳作能力断定技能小组以为工伤员工丢失劳作能力，需求评残的根底上，依据《员工工伤和作业病致残程度断定》，对因工挂彩或患作业病的员工伤残后丢失劳作能力的程度和依靠护理的程度作出的判别和断定。一共有十个等级。
劳作断定与工伤评残既有联络又有差异。从性质上来说，劳作断定是工伤评残的根底。从程序上来说，是先断定后评残。从规模来说，劳作断定更大一些，即除对工伤（含作业病）进行断定外，还包含对因病或非因工挂彩导致的暂时或永久丢失劳作能力的断定，其首要功用是从医务方面临劳作者暂时或永久丢失劳作能力的状况进行断定。而工伤评残相对来说更专业、更严厉，其功用是对工伤和患作业病员工永久丢失劳作能力的状况进行的断定。二者的作业程序和判别依据也不同。但关于显着的工伤（含作业病）事例来说，工伤评残能够与劳作断定一起进行。
二、含义
首要，工伤断定是付出工伤待遇的根底和前提条件。同工伤界定相同，工伤断定也是工伤保险处理的根底作业和重要环节；
其次，工伤断定可为补偿作业损害、合理互换作业岗位和复工等行为供给科学依据。劳作能力不同程度的丢失，使劳作者或许因而不能再从事本来合适他的正常作业或作业，也或许形成不能再从事任何作业的成果，从而对薪酬收入者带来作业危险。工伤断定可为遭受作业损害的员工保护其合法权益供给法令依据，为确保工伤致残员工享用我国宪法规则的物质帮忙权力和劳作就业的基本权力供给依据。
三、 劳作断定安排
劳作断定安排的安排形式一般为“劳作断定委员会”，在有的中小型企业称为“劳作断定小组”。到目前为止，全国一切的市县基本上都树立了劳作断定委员会，有20多个省、自治区、直辖市树立了省级劳作断定委员会。县以上劳作断定委员会一般由劳作、卫生、人事等行政处理部分和工会的主管领导组成。少量当地还吸收物价、民政等部分的同志和大医院院长参加。劳作断定委员会主任大都由劳作行政部分的主管领导担任或由市、县的政府担任人担任。
省、市、县三个层次的劳作断定委员的责任规模各有不同，大体区分如下：
1、省（自治区、直辖市）级劳作断定委员会责任规模：
(1)贯彻落实国家有关劳作断定作业的方针、法规和规章；
(2)拟定本地区劳作断定作业的规章准则；
(3)对全省各级劳作断定安排的作业进行事务辅导；
(4)处理全省各地、市呈报的劳作断定的疑问、争议案子。
2、地（市）级劳作断定委员会的责任规模：
(1)贯彻落实上级有关劳作断定作业的方针、法规和规章；
(2)拟定本级劳作断定的作业准则；
(3)对下级劳作断定作业进行事务辅导；
(4)实施地（市）退休费用社会统筹的，关于因工因病致残退休的员工，进行彻底丢失劳作能力断定和批阅；
(5)处理各县（县级市）或企业劳作断定委员会呈报的劳作断定的疑问、争议案子。
3、县（县级市）劳作断定委员会责任规模：
(1)贯彻落实上级有关劳作断定的方针、法规和规章；
(2)拟定本级劳作断定的作业准则；
(3)关于县所属单位的劳作断定作业进行事务辅导；
(4)按有关规则对需求进行劳作断定的本县所属单位的员工进行劳作断定。
4、企业劳作断定委员会（小组）责任：
(1)贯彻执行上级劳作断定有关方针、法规和规章；
(2)搜集、收拾、保存员工伤亡事故、作业病的有关材料，树立健全员工健康档案和工伤档案；
(3)预备上报所需材料，做好劳作断定案子的上报作业；
(4)帮忙企业做好伤、病、残员工的处理作业。
四、 作业准则
劳作断定委员会的作业准则如下：
1、要处理好医务劳作断定与伤残等级简略的联络。要延聘有经历、有杰出医德和有医务劳作断定资历的医学专家树立断定技能小组，坚决根绝一人断定的现象；
2、要仔细贯彻执行劳作断定规范，严厉按方针、按规则程序进行断定；
3、要树立和健全劳作断定档案。包含树立员工健康档案和工伤档案，一致制发卡片、表格和致残证件等。
4、要保护员工合法权益。劳作断定作业联络到员工的工伤待遇、养老保险、疾病医疗、劳作就业等权益。劳作断定作业人员要保护员工的合法权益，不使员工的利益遭到危害。
5、要坚持服务于企业的准则。劳作断定要为企业转化运营机制发明条件，为企业排忧解难，想方设法减轻企业承当的社会担负，为企业参加竞赛和求得开展发明杰出的环境，使企业领导能集中精力搞好出产和运营。
6、要坚持客观、公平的准则。劳作断定要以现实为依据，以方针、规范为规范。现实包含伤病地址、时刻、原因、伤病残情、既往伤病史等。方针是指国家有关方针、法令、法规和规章。规范是指评残规范和有关医疗技能规范。断定定论应由团体研讨确认，并及时向员工群众揭露。只要坚持这个准则，才干抵抗不正之风，战胜片面随意性，确保劳作断定的客观、公平、合理。劳作断定人员要实施逃避准则。
总的要求是：以现实为依据，以方针、规范为规范；定性正确，定量精确；及时、公平、合理；实在保护员工的合法权益；真正为企业服务。
劳作断定人员要对国家、企业和员工利益担任，一心一意为公民服务，仔细做好劳作断定作业，并把劳作断定作业和对员工的思想作业结合起来；要以科学的精力和一丝不苟的情绪进行劳作断定，树立健全紧密的作业准则和就事程序；要坚持脚踏实地的作业风格，尊重现实，依照方针规则和评残规范，差异轻重，合理定级，妥善处理，防止片面随意性；要坚持秉公就事的风格，不徇私情，团体定论，民主监督，扫除各种不正之风对劳作断定作业的搅扰；要热情周到地服务，为员工和企业扰忧解难，必要时登门服务。既要做出正确合理的定论，也要做好思想作业和解说作业。
五、 劳作断定程序
员工在工伤医疗期间内治好或许伤情处于相对安稳状况，或许医疗期满仍不能作业的，应当进行劳作能力断定，断定伤残等级并定时复查伤残状况。劳作断定程序如下：
1、 由工伤员工所在单位填写《劳作断定请求表》，请求劳作断定。特别状况下，员工可直接请求；
2、 供给每次病、伤、残医院医治的原始病历，属因工伤残的，需持工伤事故调查报告及有关材料；属作业病的，需持卫生部分授权的作业病防治所（院）供给的确诊材料；属精力病的，需持精力病院的确诊材料；其它状况的，需持有说服力的证明等报劳作断定委员会；
3、 劳作断定委员会应仔细审定请求及附件材料，对材料不全或状况不明的不予受理；
4、 对契合条件的，一致安排断定，并把断定的时刻、地址、人员提早告诉企业及有关人员；
5、 劳作断定委员会应当托付契合条件的医疗卫生安排或许延聘有断定资历的医师组成专家组对被断定人员进行丢失劳作能力的医学确诊；
6、 专家组对伤残、病残员工的状况，写出定性、定量的确诊定见，由劳作断定委员会确认伤病或伤残等级，并发给等级证明书。劳作断定委员会应将断定成果及时告诉企业和被断定的员工；
7、 员工对劳作断定委员会作出的断定定论不服的，能够向当地劳作断定委员会办公室请求复查；对复查定论不服的，能够向上一级劳作断定委员会请求从头断定。复查断定最完定论由省级劳作断定安排作出。
工伤员工及其家族因申报工伤与用人单位发作争议的，依照劳作争议的有关规则处理；与劳作行政部分或工伤保险经办安排发作争议的，依照行政复议和行政诉讼的有关法令、法规处理。
六、评残规范
《员工工伤与作业病致残程度断定》（GB/T16180—1996）是断定伤残等级的国家规范。
契合评残规范一级至四级的为悉数丢失劳作能力；五级至六级为大部分丢失劳作能力；七级至十级为部分丢失劳作能力。
一级：器官缺失或彻底丢失功用，其它器官不能替代，存在特别医疗依靠，日子彻底或大部分不能自理者；
二级：器官严峻残缺或变形，有严峻功用障碍或并发症，存在特别医疗依靠，或日子大部分不能自理者；
三级：器官严峻残缺或变形，有严峻功用障碍或并发症，存在特别医疗依靠，或日子部分不能自理者；
四级：器官严峻残缺或变形，有严峻功用障碍或并发症，存在特别医疗依靠，日子能够自理者；
五级：器官大部分残缺或显着变形，有较重功用障碍或并发症，存在一般医疗依靠，日子能自理；
六级：器官大部残缺或显着变形，有中等功用障碍或并发症，存在一般医疗依靠，日子能自理者；
七级：器官大部分残缺或变形，有轻度功用障碍或并发症，存在一般医疗依靠，日子能自理者；
八级：器官部分残缺，形状反常，轻度功用障碍，有医疗依靠，日子能自理者；
九级：器官部分残缺，形状反常，轻度功用障碍，无医疗依靠，日子能自理者；
十级：器官部分残缺，形状反常，无功用障碍，无医疗依靠，日子能自理者。与此一起，该规范又依据工伤及作业病可累及每个体系和器官，评残规范应掩盖各首要临床学科的状况，将人体器官体系附近或有联络的临床科学编组，区分为五个部分，即：
一：神经内科、神经外科、精力科部分；
二：骨科、整形科、烧伤科部分；
三：眼科、耳鼻喉科、口腔科部分；
四：普通外科、胸外科、泌尿生殖科（包含妇科）部分；
五：作业病内科部分。
“规范”对残情的分级，是以器官残缺、功用障碍、对医疗依靠和护理依靠的程度，并恰当考虑一些特别残情形成的心理障碍或日子质量的丢失进行确认的。
器官残缺是工伤的直接成果，是评残规范分级的重要依据，比如肢体的缺失、器官的切除等，颅骨残缺，即便无功用障碍，亦属致残。作业病纷歧定有器官的残缺。
工伤后功用障碍的程度与器官残缺的部位及严峻程度有关，作业病所形成的的器官功用障碍与疾病的严峻程度有关，是评残规范分级不行短少的依据。对功用障碍的断定，应以医疗期满后的医疗查看成果为依据。至于每种残情怎样才算医疗完结，则需依据评残目标逐一确认。
医疗依靠是指伤、病致残后，于医疗期满后依然不能脱离药物或其他医疗手法医治者。这是评残规范分级不能忽视的问题。如外伤后癫痫不能脱离抗痫剂，外伤后糖尿病不能脱离胰岛素医治等。
护理依靠是指伤、病致残者因日子不能自理需依靠别人护理者，这是评残规范分级有必要有的内容。该“规范”的日子自理规模首要包含下列五项：
(1)进食；翻身；大、小便；穿衣、洗漱；自我移动。
(2)护理依靠的程度分为三级：
(3)彻底护理依靠，指日子不能自理，上述五项均需护理者。
(4)大部分护理依靠，指日子大部不能自理，上述五项中三项需求护理者。
(5)部分护理依靠，指部分日子不能自理，上述五项中一项需求护理者。
心理障碍是指一些特别残情，在器官残缺或功用障碍的根底上虽不形成医疗依靠，但却导致心理障碍或减损害残者的日子质量。这是评残规范发级不能遗失的问题。如面部损害疤痕毁容、外伤后失掉性功用者等，在断定残情时，应习惯考虑这些成果。
残情定级后发给证件。残情定级不实施“终身制”，劳作断定委员会有必要对工伤致残人员定时进行复查，残情若有改变，等级应作相应改变。工伤致残人员若要求进行断定，劳作断定委员会应随时给予断定。
伤残等级为确认伤残待遇和安顿工伤员工的首要依据。
工伤断定是在请求工伤断定的员工被认定为工伤的根底上，在其医疗完结或医疗期满之后，由县以上劳作断定委员会对其进行的断定伤残等级的行为。
广义的工伤断定包含劳作能力断定和致残等级断定。窄义的工伤断定指致残等级断定。
劳作能力断定也称劳作断定，是指劳作者在出产作业中因种种原因形成劳作能力不同程度的危害，致使劳作者在部分、大部分或彻底丢失劳作能力时，有关部分在医学方面临其做出的辨别和断定。通常状况下，我国的劳作能力断定作业只担任因工伤或因病而导致的劳作能力断定问题。
致残等级断定也称工伤评残，是劳作断定委员会在劳作能力断定技能小组以为工伤员工丢失劳作能力，需求评残的根底上，依据《员工工伤和作业病致残程度断定》，对因工挂彩或患作业病的员工伤残后丢失劳作能力的程度和依靠护理的程度作出的判别和断定。一共有十个等级。
劳作断定与工伤评残既有联络又有差异。从性质上来说，劳作断定是工伤评残的根底。从程序上来说，是先断定后评残。从规模来说，劳作断定更大一些，即除对工伤（含作业病）进行断定外，还包含对因病或非因工挂彩导致的暂时或永久丢失劳作能力的断定，其首要功用是从医务方面临劳作者暂时或永久丢失劳作能力的状况进行断定。而工伤评残相对来说更专业、更严厉，其功用是对工伤和患作业病员工永久丢失劳作能力的状况进行的断定。二者的作业程序和判别依据也不同。但关于显着的工伤（含作业病）事例来说，工伤评残能够与劳作断定一起进行。
二、含义
首要，工伤断定是付出工伤待遇的根底和前提条件。同工伤界定相同，工伤断定也是工伤保险处理的根底作业和重要环节；
其次，工伤断定可为补偿作业损害、合理互换作业岗位和复工等行为供给科学依据。劳作能力不同程度的丢失，使劳作者或许因而不能再从事本来合适他的正常作业或作业，也或许形成不能再从事任何作业的成果，从而对薪酬收入者带来作业危险。工伤断定可为遭受作业损害的员工保护其合法权益供给法令依据，为确保工伤致残员工享用我国宪法规则的物质帮忙权力和劳作就业的基本权力供给依据。
三、 劳作断定安排
劳作断定安排的安排形式一般为“劳作断定委员会”，在有的中小型企业称为“劳作断定小组”。到目前为止，全国一切的市县基本上都树立了劳作断定委员会，有20多个省、自治区、直辖市树立了省级劳作断定委员会。县以上劳作断定委员会一般由劳作、卫生、人事等行政处理部分和工会的主管领导组成。少量当地还吸收物价、民政等部分的同志和大医院院长参加。劳作断定委员会主任大都由劳作行政部分的主管领导担任或由市、县的政府担任人担任。
省、市、县三个层次的劳作断定委员的责任规模各有不同，大体区分如下：
1、省（自治区、直辖市）级劳作断定委员会责任规模：
(1)贯彻落实国家有关劳作断定作业的方针、法规和规章；
(2)拟定本地区劳作断定作业的规章准则；
(3)对全省各级劳作断定安排的作业进行事务辅导；
(4)处理全省各地、市呈报的劳作断定的疑问、争议案子。
2、地（市）级劳作断定委员会的责任规模：
(1)贯彻落实上级有关劳作断定作业的方针、法规和规章；
(2)拟定本级劳作断定的作业准则；
(3)对下级劳作断定作业进行事务辅导；
(4)实施地（市）退休费用社会统筹的，关于因工因病致残退休的员工，进行彻底丢失劳作能力断定和批阅；
(5)处理各县（县级市）或企业劳作断定委员会呈报的劳作断定的疑问、争议案子。
3、县（县级市）劳作断定委员会责任规模：
(1)贯彻落实上级有关劳作断定的方针、法规和规章；
(2)拟定本级劳作断定的作业准则；
(3)关于县所属单位的劳作断定作业进行事务辅导；
(4)按有关规则对需求进行劳作断定的本县所属单位的员工进行劳作断定。
4、企业劳作断定委员会（小组）责任：
(1)贯彻执行上级劳作断定有关方针、法规和规章；
(2)搜集、收拾、保存员工伤亡事故、作业病的有关材料，树立健全员工健康档案和工伤档案；
(3)预备上报所需材料，做好劳作断定案子的上报作业；
(4)帮忙企业做好伤、病、残员工的处理作业。
四、 作业准则
劳作断定委员会的作业准则如下：
1、要处理好医务劳作断定与伤残等级简略的联络。要延聘有经历、有杰出医德和有医务劳作断定资历的医学专家树立断定技能小组，坚决根绝一人断定的现象；
2、要仔细贯彻执行劳作断定规范，严厉按方针、按规则程序进行断定；
3、要树立和健全劳作断定档案。包含树立员工健康档案和工伤档案，一致制发卡片、表格和致残证件等。
4、要保护员工合法权益。劳作断定作业联络到员工的工伤待遇、养老保险、疾病医疗、劳作就业等权益。劳作断定作业人员要保护员工的合法权益，不使员工的利益遭到危害。
5、要坚持服务于企业的准则。劳作断定要为企业转化运营机制发明条件，为企业排忧解难，想方设法减轻企业承当的社会担负，为企业参加竞赛和求得开展发明杰出的环境，使企业领导能集中精力搞好出产和运营。
6、要坚持客观、公平的准则。劳作断定要以现实为依据，以方针、规范为规范。现实包含伤病地址、时刻、原因、伤病残情、既往伤病史等。方针是指国家有关方针、法令、法规和规章。规范是指评残规范和有关医疗技能规范。断定定论应由团体研讨确认，并及时向员工群众揭露。只要坚持这个准则，才干抵抗不正之风，战胜片面随意性，确保劳作断定的客观、公平、合理。劳作断定人员要实施逃避准则。
总的要求是：以现实为依据，以方针、规范为规范；定性正确，定量精确；及时、公平、合理；实在保护员工的合法权益；真正为企业服务。
劳作断定人员要对国家、企业和员工利益担任，一心一意为公民服务，仔细做好劳作断定作业，并把劳作断定作业和对员工的思想作业结合起来；要以科学的精力和一丝不苟的情绪进行劳作断定，树立健全紧密的作业准则和就事程序；要坚持脚踏实地的作业风格，尊重现实，依照方针规则和评残规范，差异轻重，合理定级，妥善处理，防止片面随意性；要坚持秉公就事的风格，不徇私情，团体定论，民主监督，扫除各种不正之风对劳作断定作业的搅扰；要热情周到地服务，为员工和企业扰忧解难，必要时登门服务。既要做出正确合理的定论，也要做好思想作业和解说作业。
五、 劳作断定程序
员工在工伤医疗期间内治好或许伤情处于相对安稳状况，或许医疗期满仍不能作业的，应当进行劳作能力断定，断定伤残等级并定时复查伤残状况。劳作断定程序如下：
1、 由工伤员工所在单位填写《劳作断定请求表》，请求劳作断定。特别状况下，员工可直接请求；
2、 供给每次病、伤、残医院医治的原始病历，属因工伤残的，需持工伤事故调查报告及有关材料；属作业病的，需持卫生部分授权的作业病防治所（院）供给的确诊材料；属精力病的，需持精力病院的确诊材料；其它状况的，需持有说服力的证明等报劳作断定委员会；
3、 劳作断定委员会应仔细审定请求及附件材料，对材料不全或状况不明的不予受理；
4、 对契合条件的，一致安排断定，并把断定的时刻、地址、人员提早告诉企业及有关人员；
5、 劳作断定委员会应当托付契合条件的医疗卫生安排或许延聘有断定资历的医师组成专家组对被断定人员进行丢失劳作能力的医学确诊；
6、 专家组对伤残、病残员工的状况，写出定性、定量的确诊定见，由劳作断定委员会确认伤病或伤残等级，并发给等级证明书。劳作断定委员会应将断定成果及时告诉企业和被断定的员工；
7、 员工对劳作断定委员会作出的断定定论不服的，能够向当地劳作断定委员会办公室请求复查；对复查定论不服的，能够向上一级劳作断定委员会请求从头断定。复查断定最完定论由省级劳作断定安排作出。
工伤员工及其家族因申报工伤与用人单位发作争议的，依照劳作争议的有关规则处理；与劳作行政部分或工伤保险经办安排发作争议的，依照行政复议和行政诉讼的有关法令、法规处理。
六、评残规范
《员工工伤与作业病致残程度断定》（GB/T16180—1996）是断定伤残等级的国家规范。
契合评残规范一级至四级的为悉数丢失劳作能力；五级至六级为大部分丢失劳作能力；七级至十级为部分丢失劳作能力。
一级：器官缺失或彻底丢失功用，其它器官不能替代，存在特别医疗依靠，日子彻底或大部分不能自理者；
二级：器官严峻残缺或变形，有严峻功用障碍或并发症，存在特别医疗依靠，或日子大部分不能自理者；
三级：器官严峻残缺或变形，有严峻功用障碍或并发症，存在特别医疗依靠，或日子部分不能自理者；
四级：器官严峻残缺或变形，有严峻功用障碍或并发症，存在特别医疗依靠，日子能够自理者；
五级：器官大部分残缺或显着变形，有较重功用障碍或并发症，存在一般医疗依靠，日子能自理；
六级：器官大部残缺或显着变形，有中等功用障碍或并发症，存在一般医疗依靠，日子能自理者；
七级：器官大部分残缺或变形，有轻度功用障碍或并发症，存在一般医疗依靠，日子能自理者；
八级：器官部分残缺，形状反常，轻度功用障碍，有医疗依靠，日子能自理者；
九级：器官部分残缺，形状反常，轻度功用障碍，无医疗依靠，日子能自理者；
十级：器官部分残缺，形状反常，无功用障碍，无医疗依靠，日子能自理者。与此一起，该规范又依据工伤及作业病可累及每个体系和器官，评残规范应掩盖各首要临床学科的状况，将人体器官体系附近或有联络的临床科学编组，区分为五个部分，即：
一：神经内科、神经外科、精力科部分；
二：骨科、整形科、烧伤科部分；
三：眼科、耳鼻喉科、口腔科部分；
四：普通外科、胸外科、泌尿生殖科（包含妇科）部分；
五：作业病内科部分。
“规范”对残情的分级，是以器官残缺、功用障碍、对医疗依靠和护理依靠的程度，并恰当考虑一些特别残情形成的心理障碍或日子质量的丢失进行确认的。
器官残缺是工伤的直接成果，是评残规范分级的重要依据，比如肢体的缺失、器官的切除等，颅骨残缺，即便无功用障碍，亦属致残。作业病纷歧定有器官的残缺。
工伤后功用障碍的程度与器官残缺的部位及严峻程度有关，作业病所形成的的器官功用障碍与疾病的严峻程度有关，是评残规范分级不行短少的依据。对功用障碍的断定，应以医疗期满后的医疗查看成果为依据。至于每种残情怎样才算医疗完结，则需依据评残目标逐一确认。
医疗依靠是指伤、病致残后，于医疗期满后依然不能脱离药物或其他医疗手法医治者。这是评残规范分级不能忽视的问题。如外伤后癫痫不能脱离抗痫剂，外伤后糖尿病不能脱离胰岛素医治等。
护理依靠是指伤、病致残者因日子不能自理需依靠别人护理者，这是评残规范分级有必要有的内容。该“规范”的日子自理规模首要包含下列五项：
(1)进食；翻身；大、小便；穿衣、洗漱；自我移动。
(2)护理依靠的程度分为三级：
(3)彻底护理依靠，指日子不能自理，上述五项均需护理者。
(4)大部分护理依靠，指日子大部不能自理，上述五项中三项需求护理者。
(5)部分护理依靠，指部分日子不能自理，上述五项中一项需求护理者。
心理障碍是指一些特别残情，在器官残缺或功用障碍的根底上虽不形成医疗依靠，但却导致心理障碍或减损害残者的日子质量。这是评残规范发级不能遗失的问题。如面部损害疤痕毁容、外伤后失掉性功用者等，在断定残情时，应习惯考虑这些成果。
残情定级后发给证件。残情定级不实施“终身制”，劳作断定委员会有必要对工伤致残人员定时进行复查，残情若有改变，等级应作相应改变。工伤致残人员若要求进行断定，劳作断定委员会应随时给予断定。
伤残等级为确认伤残待遇和安顿工伤员工的首要依据。