职工医疗保险规定

近年来，跟着我国大力推广社会医疗稳妥，现在，参与工作的员工大部分都购买了员工医疗稳妥。但是，您是否真的了解员工医疗稳妥呢？下文，小编将为您具体介绍员工医疗稳妥规则，欢迎阅览了解。
员工医疗稳妥规则：
一、参保规模
本市行政区域内的企业(包含各种一切制和组织形式的企业)、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户、外地驻永单位(以下总称用人单位)及其员工。
二、缴费规范
员工医疗稳妥费由单位和员工按月一起交纳，乡镇灵敏工作人员医疗稳妥费由参保人员按年交纳。
员工医疗稳妥的缴费份额：用人单位和员工的缴费份额分别为8%和2%;乡镇灵敏工作人员的缴费份额为10%;
员工医疗稳妥缴费基数为上年度员工工资总额，员工工资总额低于上年度统筹区域在岗员工平均工资的，按上年度统筹区域在岗员工平均工资核算缴费基数;乡镇灵敏工作人员以上年度统筹区域在岗员工平均工资为缴费基数。
一切参与员工医疗稳妥的人员(包含在职和退休人员)均应参与大病医疗合作，大病医疗合作费的缴费规范为每人每年110元。
三、待遇享用
1、个人账户。按相关方针的规则享用个人账户ic卡门诊刷卡结算。
2、住院报销。根本医疗稳妥每年1月1日至12月31日为一个结算年度。年度内每次住院都要付出相应的起付线，按方针剔除起付线、全自费项目和部分自费项目后再按份额报销住院医疗费用，乡镇员工每次住院的起付规范与报账份额如下。
注：转外医院住院费用自付份额比本地进步10%。
3、意外损伤。参保人员发作无第三方责任人的意外损伤，住院医疗费用可由统筹基金按规则份额报账。
4、生育稳妥。参保人员发作契合条件的住院生育医疗费用可由统筹基金按规则份额报账。
5、特别病种门诊补助。对患契合特别病种方针所列疾病，病况到达归入规范的，需求长时间进行医治但不需求住院的参保人员，可由统筹基金按规则给予必定份额补助。特别病种门诊补助起付规范每年为200元，市内定点医疗机构发作的特别门诊医疗费用报账份额为90%，最高付出限额依据病种不同来拟定限额规范。
6、报销限额。一个结算年度内最高可报销25万元，其间根本医疗报销5万，大病合作报销20万元。