独生子女父母光荣证申请表

独生子女爸爸妈妈荣耀证申请表
编号：
申
请
人姓 名 性别 爸爸妈妈和独生子女合影
(大一寸)
出世年月
成婚时刻 成婚证
号码
户籍所在地
现居住地
工作单位 联系电话
爱人姓 名 性别 出世年月
工作单位 联系电话
独生子女名字 性别 出世年月
村(居)委 意 见
申请人所在单位或 (盖章)
年 月 日村(居)委定见
爱人所在单位或 (盖章)
年 月 日
或街、镇计生办)定见
发证机关(厅局级单位 (盖章)
年 月 日
发证
日期
补白
申请人(签名)：
注：1. 此表由申请人所在单位自行印刷。
2. 此表一式三份，三个盖章单位各留一份存档。
3. 申请人填写此表，并附申请人成婚证、户口簿、身份证、女方计划生育服务证和独生子女证出世医学证明原件和复印件等有关材料及大一寸爸爸妈妈和独生子女合影相片四张。
4. 申请人及爱人所在单位定见栏中应别离注明两边的婚育情况。