生孩子可以用医保报销吗
来源:听讼网整理 2018-05-27 00:18问:生孩子能报销医疗保险吗?答:只要在参与社会统筹医疗保险的前提下,又参与了生孩子医疗保险,才可享用此项待遇。各地状况不一样,现就沈阳的清况向你介绍一下:一、产假期间参保员工享用的待遇参保人员契合计划生育方针规则生育、流产、引产的,依照上年...想要了解更多关于生孩子能够用医保报销吗的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
问:生孩子能报销医疗保险吗?
答:只要在参与社会统筹医疗保险的前提下,又参与了生孩子医疗保险,才可享用此项待遇。各地状况不一样,现就沈阳的清况向你介绍一下:
一、产假期间参保员工享用的待遇
参保人员契合计划生育方针规则生育、流产、引产的,依照上年度全市员工月平均薪酬为基数计发作育日子补助(产假薪酬)。2005年7月至2006年6月,沈阳员工月平均薪酬为1152元。
详细细化为:
(一)妊娠7个月(28周)及以上临产的或许妊娠不满7个月(28周)提早临产的女员工,享用3个月的生育日子补助。别的,有下列状况之一的女员工,还可按下列规则添加生育日子补助:难产或剖宫产的,添加15天的生育日子补助;多胞胎生育的,每多生1个婴儿,添加15天的生育日子补助;契合计划生育晚育(女员工年满23周岁以上,婚后怀孕生育第一个子女)方针并收取《独生子女爸爸妈妈荣耀证》的,添加2个月的生育日子补助。
(二)妊娠3个月(12周)及以上、7个月(28周)以下引产或许流产的女员工,按1个月享用生育日子补助。
(三)妊娠3个月(12周)以下流产的女员工,按15天享用生育日子补助。
提示:契合计划生育晚育方针并收取《独生子女爸爸妈妈荣耀证》的男员工,按15天计发护理假薪酬。
二、生孩子医疗保险费补助
女员工从妊娠到临产期间所发作的产前查看费、接生费、剖宫产手术费、临产住院费和药费;流产、引产、计划生育手术的医治费;剖宫产术中遇见子宫肌瘤的手术费都归于生孩子医疗保险医疗补助的医治项目规模。生孩子医疗保险费实施限额补助,超越限额补助部分由个人承当。详细补助规范为:
妊娠3个月(12周)以下流产(包含天然流产、人流、药物流产)的,补助200元;妊娠3个月(12周)及以上,7个月(28周)以下引产或流产的,补助400元;正常产的,补助2300元(含产前查看费);难产及剖宫产的,补助3200元(含产前查看费);多胞胎生育的,每多生育一个婴儿,补助添加300元。
放置或许取出宫内节育器的,补助120元;放置或许取出皮下埋植避孕剂术的,补助120元;双侧输卵管结扎或许复通术的,补助400元;输精管结扎或许复通术的,补助630元;剖宫产术中遇见子宫肌瘤、卵巢肿瘤(包含卵巢囊肿)等手术的,补助别离添加500元。
提示:生孩子医疗保险费实施限额补助。低于补助规范的,依照实践发作的医疗费补助;超出限额补助规范的部分,参保人员个人付出。
三、参保人员在什么状况下不能享用生孩子医疗保险待遇?
下列不能享用生孩子医疗保险待遇:计划外临产或非婚生育;因挑选胎儿性别停止妊娠;因自杀、自残、打斗、酗酒、吸毒、他伤、其他违法行为和医疗事故、非自己首要职责交通事故形成妊娠停止;触及婴儿的医疗、护理、保健等;超出生孩子医疗保险规则规模的服务。
提示:参保人员因妊娠、临产、流产、引产手术所造成的的严峻并发症、合并症,契合住院规范并处理生孩子医疗保险转根本医疗保险住院批阅手续的,归入根本医疗保险付出规模,享用根本医疗保险,不享用生孩子医疗保险。
四、参与生孩子医疗保险的定点医院?
参保人员应先到医疗保健组织或妇幼保健组织树立《孕妈妈保健手册》。早、中期产前查看,应在生孩子医疗保险定点医疗组织(包含卫生行政部门指定的、并获得生孩子医疗保险定点医疗服务的医疗保健组织或妇幼保健组织)规模内进行。晚期产前查看、临产的,应在生孩子医疗保险定点医疗组织规模内挑选一所医疗组织进行;参保人员进行流产、引产、计划生育手术的,应在生孩子医疗保险定点医疗(服务)组织进行。
提示:上述定点医疗(服务)组织一旦选定,原则上不予改变。因难产、严峻并发症或许合并症确需转院医治的,需经原选定的生孩子医疗保险定点医疗(服务)组织开具附有院(站)内专家组签署会诊定见、主管院(站)长赞同的转院申请单,再由参保人员家族到市根本医疗保险管理中心处理转院批阅手续。不然,生孩子医疗保险基金不予付出生育日子补助和生孩子医疗保险费补助。
五、参保人员在外地生孩子怎么补助?
长时刻在外地(派出组织)作业、省亲(夫妻两地分居)等外出参保人员,用人单位应持单位出具的外地医治证明、《沈阳市城镇员工生孩子医疗保险异地生育申请表》、自己的医保IC卡和《医保手册》到市根本医疗保险管理中心处理转往外地生育、流产、引产、计划生育手术的批阅手续。
提示:没有外地医治证明和异地生育申请表,生孩子医疗保险基金不予付出生育日子补助和生孩子医疗保险费补助。
六、生孩子医疗保险费补助
参保人员在定点医疗(服务)组织进行妊娠查看、产前查看、临产、流产或许计划生育手术所发作的医疗费用,先由个人垫支,待医疗完结或临产后,由定点医疗(服务)组织依照《细则》规则的补助规范抵减参保人员付出的契合生孩子医疗保险基金付出的医疗费用。
提示:参保人员在外地生育或许因急诊在非自己选定的定点医疗(服务)组织生育的医疗费用,先由个人垫支,待医疗完结或许临产后,由用人单位按规则时刻向市根本医疗保险管理中心申领生孩子医疗保险费用补助。
七、参保人员在享用生育日子补助期间,单位是否还需付出产假薪酬?
参保人员在享用生育日子补助期间,公司能够不付出产假薪酬。
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