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　　个人婚姻状况确保书
　　周口市住宅公积金管理中心：
　　我叫____，身份证号：____，现工作单位：____，在此慎重确保：
　　□至____年__月__日，自己未挂号成婚。
　　□自____年__月__日离婚后，自己至今未再挂号成婚。
　　□自爱人逝世后，自己至今未再挂号成婚。
　　自己对确保内容的真实性担任，并对由此引起的系列问题负法令责任。
　　特此确保。
　　确保人：
　　年月日
　　(如需下载，请用A4标准纸张)
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