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医保不住院可以报销吗

来源:听讼网整理 2018-08-21 01:25

咱们都知道在患病住院的时分能够经过医保报销相关的费用,社会医疗稳妥包含的项目许多,不同的项目在报销时有相关的详细法律规则。那么,在遇到社会医疗报销时,哪些是能够报销的?医保不住院能够报销吗?接下因由听讼网的小编为我们整理了一些关于这方面的常识,欢迎我们阅览!
医保卡一般门诊也是能够报销的。医疗稳妥分为根本医疗稳妥和住院稳妥两种,根本医疗稳妥需求单位和个人交纳医保费,住院稳妥则只要单位交纳,个人不必交纳。根本医疗稳妥的的医保卡里边有钱(自己交纳的部分),住院稳妥则医保卡里边没有钱;曾经住院稳妥假如不住院医治,是不给报销的,从本年7月1日起,每月一般门诊治病报销300/元(上限)。
医疗稳妥报销份额:
1乡村
门诊报销份额
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医师暂时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项查看费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项查看费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项查看费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
住院报销份额
(1)报销规模:
A、药费:辅佐查看:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项查看费限额200元;手术费(参照国家标准,超越1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在卫生院住院,医治费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)报销份额:
镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
大病报销份额
凡参与合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超越5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
不属报销规模
1、自行就医(未指定医院就医或不处理转诊单)、自购药品、公费医疗规则不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊医治费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、养分费、输血费(有家庭储血者在外,按有关规则报销)、冷暖气费、救助费、特别护理费等其他费用;
3、事故、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销规模内,限额以外部分。
医保报销阐明
1、运用特别医用资料或运用单价在1000元以上的一次性医用资料,以及进行人工器官的装置和置换,由根本医疗稳妥统筹基金按国产普及型价格付出90%;
2、缓慢肾功能衰竭在门诊做透析,器官移植后在门诊用抗排挤药,恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入医治或核素医治的根本医疗费用,由根本医疗稳妥统筹基金付出90%。
3、门诊特别查看医治费用由根本医疗稳妥统筹基金付出80%,个人自付20%;
4、接连缴费与报销份额挂钩,参保人接连参保2年后,报销份额增加到71%,接连参保4年后,报销份额增加到72%,以此类推。
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