医保个人账户使用说明
来源:听讼网整理 2018-12-20 17:58参与乡镇员工根本医疗保险的参保人员均树立个人账户;参与住院医疗保险或大病医疗保险的参保人员不树立个人账户。医疗保险年度指每年5月1日至次年4月30日。个人账户由当年账户和历年账户组成。每年5月1日,上年结余的个人账户资金经过统算、计息后悉数...想要了解更多关于医保个人账户运用说明的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
参与乡镇员工根本医疗保险的参保人员均树立个人账户;参与住院医疗保险或大病医疗保险的参保人员不树立个人账户。医疗保险年度指每年5月1日至次年4月30日。个人账户由当年账户和历年账户组成。每年5月1日,上年结余的个人账户资金经过统算、计息后悉数转为历年账户资金。
1、个人账户计入
45周岁以下个人账户计入份额为自己缴费基数×3.2%;45周岁(含)-退休个人账户计入份额为自己缴费基数×4%;退休-70周岁个人账户计入份额为本市上年员工月平均薪酬×4.5%;70周岁(含)以上个人账户计入份额为本市上年员工月平均薪酬×5%
个人账户资金在每年的5月1日按4月份缴费对应的基数(退休人员按本市上年员工月平均薪酬)一次性预计入12个月,年度内新参保人员个人账户按缴费次月至本年度末实践月份数一次性预计入,例如8月20日处理参保手续,9月份开端交纳根本医疗保险费,个人帐户按9月份缴费的基数,在10月1日一次性划入7个月,至次年4月份。年度中参保人员因跨年龄段或在职转退休、人员类别改变、缴费基数调整等要素形成个人账户计入资金缺乏的,缺乏部分鄙人一年度的5月1日按规则补足到历年帐户中
参保人员中止缴费或由参与根本医疗保险转为参与住院医疗保险、大病医疗保险的,个人账户预计入部分在年度统算时依据相应的月份数按实扣回。中止缴费的,自次月起账户余额暂停运用;康复缴费时,个人账户按规则康复运用,预计入部分已被透支运用的,余额按负数计,康复缴费时按实扣回。
2、个人账户用处
当年账户资金用于付出年度内门诊(包含急诊)发作的医疗费;历年账户资金用于抵扣门诊、特别病种医治和住院(包含急诊留院调查、家庭病床)医疗费中个人自傲和承当部分,还可用于抵扣医保乙类药品、乙类医疗服务项目和转外就医发作的医疗费中个人先自付部分费用,另可用于付出部分常用或有益于参保人员健康的自费项目、医用材料和药品(如挂号费、片子费、血糖仪、血糖试纸、血压计、体温计、镶牙洗牙费用、住院床位费超医保付出规范部分、医保目录外部分国药准字号医治性西药及流感疫苗、狂犬疫苗等部分常用疫苗接种)。当年账户资金和历年账户资金也可用于付出在定点零售药店按规则购买医保非处方药发作的费用。
参保人员由根本医疗保险改变为住院医疗保险、大病医疗保险的,其当年已计入的个人账户余额暂停运用,历年账户余额可用于付出住院、特别病种医治所发作的应由个人自傲、承当的医疗费。
3、个人账户查询
个人账户查询四种途径:一是检查最近时刻自己医保结算收据,上有账户开销金额及余额;二是拨打电话87292000,输入个人医保号,即可查询账户余额实时信息;三是登录市劳作保障局网站,经过自己身份证号码查询,余额信息每周更新;四是持自己身份证或《医确保历本》直接到医保经办组织查询。
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