城镇职工基本医保政策解读

1.乡镇员工根本医疗稳妥施行规模包含哪些?
国务院《关于树立乡镇员工根本医疗稳妥制度的决议》(国发【1998】44号)文件规则，乡镇一切用人单位，包含企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其员工，都要参与根本医疗稳妥。
2.参保单位和员工参与省直医疗稳妥需求交纳的费用有哪些?
(1)根本医疗稳妥费由用人单位和员工一起交纳。用人单位按上年度员工工资总额的6.5%交纳;员工按自己上年度工资收入的2%交纳，由用人单位代为扣缴。
(2)大病医疗稳妥费由用人单位交纳。由用人单位按上年度员工工资总额的0.6%交纳
(3)公务员医疗补助稳妥费由用人单位交纳。缴费份额为单位上年度员工工资总额的4.5%。
3.根本医疗稳妥统筹基金用处和付出规模有哪些?
统筹基金用于付出员工住院和急诊抢救(急诊抢救的病种目录另行拟定)接转住院发作的超过起付规范的医疗费用中除个人担负以外的费用。
统筹基金付出有必要为《河北省根本医疗稳妥药品目录》的各种用药、《河北省根本医疗稳妥治疗项目规模》的各种治疗和《河北省根本医疗稳妥医疗服务设施规模和付出规范》的各种医疗服务。
4.参保员工住院根本医疗稳妥统筹基金的起付规范、最高付出限额、付出份额是多少?
统筹基金的起付规范，便是一般所说的统筹基金给付的“门槛”。指统筹基金在付出参保员工住院医疗费用之前，员工个人按规则需先用个人账户付出或个人自付必定数额的医疗费用后，统筹基金才开端按规则份额给付的规范。
现在，参保员工住院起付规范：一、二、三级医院在职员工分别为300元、500元、800元;转外地医院为1000元;统筹基金的最高付出限额便是一般所说的统筹基金给付的“封顶线”，是指由统筹基金所能付出的根本医疗费用的最高限额。超出最高付出限额以上的医疗费用，则不在根本医疗稳妥规模内处理，而要由企业弥补医疗稳妥、公务员医疗补助稳妥等途径处理。现在省直乡镇员工根本医疗稳妥统筹基金最高付出限额为60000元。剩下应报销而未报销部分，由健康张家口中心支公司持续报销，最高赔付限额20万元。
5.大病医疗稳妥费的付出份额是多少?
住院发作的根本医疗稳妥付出项目以外的医疗费用，以5000元为起点，5000-20000补助50%，20000-50000补助55%，50000-100000补助65%，100000以上补助70%，市级劳模进步5%。