河南省统城乡居民医保政策有什么

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河南省一致城乡居民医保方针：
一、一致筹资方针
1、费用由个人缴费 政府补助组成，详细费用由省里拟定最低规范，各地市在最低规范的基础上确认地市规范。
2、城乡居民原则上以家庭为单位参保缴费,大学生以校园为单位参保缴费。
3、最低日子保证目标、特困供养人员、损失劳动能力的残疾人、低收入家庭60周岁以上(含60周岁)的晚年人和未成年人以及符合规则的优抚目标等所需个人缴费部分由政府给予补助。详细办法由各省辖市确认。
4、每年的9月至12月缴费，次年享用城乡居民医保待遇。缴费地址为对应银行网点或社保大厅。
二、一致医保待遇
1、一般门诊：
门诊统筹不设起付规范，报销份额60%左右，年度内累计报销额度控制在当地人均缴费额2倍左右。
2、门诊慢性病：
各地要挑选部分需长时间或终身在门诊医治且医疗费用较高的疾病(或医治项目)归入门诊慢性病办理规模。门诊慢性病不设起付规范，报销份额不低于65%，实施定点医治、限额办理。详细办法由各省辖市拟定。
3、重特大疾病：
11月底，省人社厅已拟定了第一批重特大疾病医保规模，将儿童白血病、肺癌等33种住院病种和终晚期肾病、血友病等10种门诊病种归入第一批全省重特大疾病保证规模。别的，依据承受能力和疾病谱的改变，我省将逐渐添加保证病种。
4、特例：
一年内涵县级以上医院屡次住院的，起付规范折半。
14岁以下儿童，起付规范折半。
孕产妇住院临产，天然临产不低于600元，剖宫产不低于1600元。
新生儿出世当年，就能够随参与根本医保的爸爸妈妈主动获取参保资历并享用待遇。
三、一致医保目录
详细履行“三个目录”，即医保统筹金能够付出的药品、治疗项目和医疗服务设施规模。
这四种状况不归入城乡居民医保基金付出规模：
1、应当从工伤保险基金中付出的;
2、应当由第三人担负的;
3、应当由公共卫生担负的;
4、在境外就医的。
不过，医疗费用依法应当由第三人担负,第三人不付出或无法确认第三人的,由医保基金先行付出，再向第三人追偿。
四、一致定点办理
1、全面展开异地就医即时结算。异地就医即时结算定点医疗组织由省级医保经办组织一致确认,实施分级办理。
2、医疗费用,归于医保基金付出的,定点医疗组织先行垫支,再由医保经办组织按规则定时与定点医疗组织结算。暂不具有即时结算条件的,医疗费用由自己先行垫支,出院后到参保地医保经办组织按规则报销。
3、未来还将推出按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种付出方法。
4、活跃推动分级治疗准则建造。简略地说，便是鼓舞先到底层医疗组织就诊，视状况办手续转院，否则将下降报销份额。
五、一致基金办理
医保基金实施“出入两条线”办理，独立核算，专款专用，任何单位和个人不得抢占、移用。此外，关于原参与乡镇居民根本医保和新农合树立个人账户或家庭账户的居民，假如其个人账户或家庭账户还有余额，能够持续运用。
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