杭州工伤保险待遇如何核定
来源:听讼网整理 2018-12-12 01:11杭州工伤保险待遇怎样核定?
受理条件
1、用人单位在员工工伤前,现已为该员工处理了工伤保险参保登记手续、并正常交纳工伤保险费。
2、杭州市企业员工工伤保险制度施行前的发作工伤、现已处理退休手续的人员,经市人力资源和社会保障行政部门承认,由所在单位向市社会保险经办组织交纳一次性工伤保险代管费后,可按老工伤处理的有关规则享用工伤待遇。在职老工伤人员,经市人力资源和社会保障行政部门承认,列入市工伤保险统筹处理规模,不收取一次性工伤保险代管费,按规则享用相关工伤待遇。
3、参与修建施工企业农民工工伤保险的企业,因建造工程需求暂时添加或调用的农民工,其在10日之内发作工伤事端的,虽用人单位未及时申报其名册,经人力资源和社会保障行政部门、建造行政主管部门承认后,可视同已参与工伤保险。
服务指南
1、申报工伤医疗费,需供给:
(1)用人单位填写并盖章《杭州市员工(含建造工程项目农民工)工伤保险费用付出申报表》(一式两份);
(2)《工伤确定决定书》原件或《在职老工伤承认表》原件;
(3)工伤医治原始病历原件;
(4)工伤医疗费用原始单据原件;
(5)门诊医治的需供给相关费用明细,有中药发票的需供给相关中药处方,住院医治的需供给相关住院费用汇总清单及出院记载原件;
(6)员工因交通事端或其他事端损伤被确定为工伤或视同工伤的,申报工伤待遇付出时应顺便相关职责确定书和补偿调解书等;
(7)修建工地农民工处理工伤申报时需求一起提交该工伤人员的申报花名册原件。
2、劳作能力判定费、伤残补贴、护理费、一次性伤残补助金和一次性医疗补助金需供给:
(1)用人单位填写并盖章《杭州市员工(含建造工程项目农民工)工伤保险费用付出申报表》(一式两份);
(2)工伤确定书原件或《在职老工伤承认表》原件(如已申报无需重复供给);
(3)杭州市劳作能力判定委员会出具的《杭州市员工工伤与职业病劳作能力判定表》原件;
(4)劳作能力判定费收据原件;
(5)停止或免除劳作联系文本;
(6)如需社发则填写《杭州市工伤保险社会化发放申请表》(一式一份)单位盖章;
(7)修建工地农民工处理申报时需求一起提交该工伤人员的申报花名册原件(如已申报无需重复供给)。
3、工亡员工丧葬费及一次性工亡补助金申领,需供给:
(1)用人单位填写并盖章《杭州市员工(含建造工程项目农民工)工伤保险费用付出申报表》(一式两份);
(2)《工伤确定决定书》原件或《在职老工伤承认表》原件;
(3)工亡员工逝世证明(复印件);
(4)修建工地农民工处理工伤申报时需求一起提交该工伤人员的申报花名册原件。
4、工亡员工供养亲属抚恤金待遇申领,需供给:
(1)用人单位填写并盖章《杭州市员工(含建造工程项目农民工)工伤保险费用付出申报表》(一式两份);
(2)《工伤确定决定书》原件或《在职老工伤承认表》原件(如已申报无需重复供给);
(3)逝世证明(复印件)(如已申报无需重复供给);
(4)用人单位填写《因工逝世员工供养亲属批阅表》(一式三份);
(5)如需社发则填写《杭州市工伤保险社会化发放申请表》(一式一份),单位盖章;
(6)修建工地农民工处理工伤申报时需求一起提交该工伤人员的申报花名册原件(如已申报无须重复供给)。
5、工伤残疾辅佐用具装备申领,需供给:
(1)用人单位填写并盖章《杭州市工伤员工装备辅佐用具承认书》(一式五份);
(2)《工伤确定决定书》(复印件)或《在职老工伤承认表》(复印件);
(3)医疗组织出具的医疗确诊证明或相关病历资料(复印件);
(4)自己一寸近照五张;
(5)审阅时需求的其他资料。
6、工伤恢复处理,需供给:
(1)已处理工伤恢复应供给资料:
①《杭州市员工工伤恢复申请表》
②近期病历记载原件;
③身份证复印件2份;
(2)初度处理工伤恢复应供给资料:
①《杭州市员工工伤恢复申请表》
②身份证复印件2份;
③《工伤确定决定书》复印件(如从未申报过工伤待遇的需求供给工伤确定书原件);
④工伤近期就诊病历记载原件。
7、老工伤人员保管需供给:
(1)《企业老工伤人员承认表》;
(2)《企业老工伤人员托付缴费审阅表》;
(3)一寸相片两张;
(4)身份证复印件1份;
(5)工伤医治原始病历和最近就医的病历记载原件;
(6)如有判定需供给《杭州市员工工伤与职业病劳作能力判定表》原件。
8、工伤员工统筹外就医批阅
(1)工伤员工在省、市三级甲等医院医治时,因伤情需求转外地就医时,工伤员工所在单位可在杭州市人力资源和社会保障网上下载《杭州市工伤员工转统筹外医院医治批阅表》或向市社会保险经办组织申领表格,由工伤员工所在单位和转诊医院填写盖章后,持住院医治的相关原始资料报市社会保险经办组织批阅。表格一式三份,由用人单位、工伤员工和市社保经办组织各留存一份;
(2)工伤员工或单位在报销统筹地以外医疗费用时,须持已提早批阅同意的《杭州市工伤员工转统筹外医院医治批阅表》、费用付出申报表、原始发票、费用清单、病历及相关资料报市社会保险经办组织审阅;
(3)员工在统筹地发作工伤,经抢救医治伤情根本安稳后,因日子起居照料不方便要求回户籍地持续医治的,须持由市社会保险经办组织签章存案的《杭州市工伤员工回户籍地就医存案表》等相关资料,可享用在户籍地医疗费用的报销,但不享用交通食宿补助。
处理程序
1、依据工伤待遇申领的不同状况,填写不同表格。
2、提交其他相关资料。
3、对供给资料进行审阅,并自受理之日起30个工作日内予以反应,经审阅契合条件的,予以处理,不契合条件的,书面通知申请人。