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农村医疗保险的报销比例应该是多少

来源:听讼网整理 2018-06-06 12:46

1、报销份额
(一)住院、门诊缓慢病报销份额:
层次 项目 村卫生室、社区卫生服务站 城镇卫生院、社区卫生服务中心 一级
医院 二级
医院 三级
医院 州外公立医院
榜首档 起付线金额 不设 30元 50元 100元 200元 200元
报销份额 70% 70% 65% 60% 50% 50%
年封顶线金额 住院:50000元; 门诊缓慢病:3000元
第二档 起付线金额 不设 30元 50元 100元 200元 200元
报销份额 80% 80% 75% 70% 60% 60%
年封顶线金额 住院:80000元 门诊缓慢病:5000元
(二)一般门诊报销不设起付线金额,报销份额:
层次 项目 村卫生室、社区卫生服务站 城镇卫生院、社区卫生服务中心 一级
医院 二级
医院 三级
医院
榜首档 报销份额 70% 70% 65% 60% 50%
年付出限额 200元
第二档 报销份额 80% 80% 75% 70% 60%
年付出限额 300元
(三)为鼓舞孕产妇住院临产,参保孕产妇契算计划生育方针住院临产,城乡医疗保险基金给予定点医疗组织定额补偿,医疗组织不得再向参保人员收取任何费用。展开“下降孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目”的县(市)、顶效开发区,孕产妇住院临产先履行项目规则的定额补助方针,缺乏部分再由城乡医疗基金给予补偿。上述资金算计补助数不得超越下列补偿规范:
城镇卫生院、一级医院 二级医院 三级医院 州外公立医院
平产 500元 1000元 1200元 800元
难产 800元 1500元 1800元 1000元
剖宫产 1200元 2000元 2500元 1200元
对参保孕产妇呈现严峻产科并发症(如产科大出血、重度子痫前期和子痫、子宫决裂等)导致医疗费用不可避免地超出补偿规范的特别病例,由医疗组织书面专题报告产妇地点县(市)、顶效开发区社保经办组织,阐明理由,并供给病历复印件,参保的孕产妇超出部分悉数由城乡医疗基金报销,若无正当理由,超标部分由医疗组织承当,保证一切城乡居民孕产妇住院临产不花钱。
一产多胎,从第二胎起,在原补偿规范的基础上,每胎添加30%的补偿。
二、部份特别疾病报销份额
(一)儿童(14周岁以下)白血病(儿童急性粒细胞白血病、急性淋巴细胞白血病)、先天性心脏病(房、室间隔残缺,动脉导管未闭,肺动脉瓣狭隘)。在黔西南州内定点医院(三级以上)住院医治,医药费用施行定额补助,免费医治。经审阅赞同转院至黔西南州外公立医院(三级以上)所发作的医疗费用,按90%的份额报销。
(二)宫颈癌、乳腺癌。在黔西南州内定点医院(三级以上)住院医治,医药费用施行定额补助,免费医治。经审阅赞同转院至黔西南州外公立医院(三级以上)所发作的医疗费用,按90%的份额报销。
(三)缓慢肾功能衰竭。医治缓慢肾功能衰竭(含门诊透析医治),在黔西南州内定点医疗组织按90%的份额报销。经审阅赞同转院至黔西南州外公立医院(三级以上)所发作的医疗费用,按80%的份额报销。
(四)白内障。参保白内障患者施行复明术,城乡医疗保险基金给予定点医疗组织定额补助,每例(单侧)患者1600元,医院不得再收取其它费用,如患者要求进步晶体规范,超出部分由患者自付,并填写申请书,患者签名备检。白内障患者施行复明术先履行项 目规则的定额补助方针,缺乏部分再由城乡医疗基金给予补偿。
三、器官捐赠者医疗费用报销份额
关于捐赠器官的参保人员,捐赠器官所发作的医药费用按100%的份额报销
四、参保患者在乡(镇)、村级定点医疗组织住院医治报销份额
参保患者在乡(镇)、村级定点医疗组织住院医治,运用《国家根本药物目录(底层医疗卫生组织装备运用部分)》(2009版)和《国家根本药物贵州省补充药品目录》(黔卫发〔2011〕46号)中药物,根本药物和补充药物药费按100%的份额全额报销。
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