哈尔滨儿童医保报销费用的详细讲解

哈尔滨儿童医保报销方针详解
哈市读小学三年级的涛涛在校园交纳了30元稳妥费，参与了城镇居民根本医疗稳妥。妈妈张女士给孩子看牙后想报销费用，却被奉告治牙不在医保付出规模内。记者了解到，像张女士相同对学生儿童医保报销不清楚的家长不在少数，对此，哈市人社局医疗稳妥处科长张振平为家长们详解儿童治病咋报销。
参保：未满18周岁均可每年最高报销11万元
记者了解到，哈市未满18周岁的城镇居民均可参与城镇居民根本医疗稳妥，学龄前儿童到居住地或户口所在地社区劳作保证工作站处理参保手续，在校生每年9月由校园一致处理;2013年起筹资规范为每人每学年310元，个人交纳30元，政府补助280元;低保家庭或重度残疾学生儿童个人不交纳医疗稳妥费，稳妥待遇期为9月1日至次年8月31日。张振平介绍，参保学生儿童享用城镇居民根本医疗稳妥住院、特别疾病门诊和一般疾病门诊医疗待遇，参保一个待遇年度内发作契合付出规模的医疗费用统筹基金最高付出限额为11万元。
门诊：一般疾病可报50%定点医院一年内不得改变
2012年，哈市树立城镇居民根本医疗稳妥门诊统筹准则，一个待遇年度内涵定点医院进行门诊医疗时，发作200元(含200元)以内契合付出规模的药费及治疗项目费，统筹基金付出50%。参保学生儿童须持自己医保卡，就近在哈市确认的门诊统筹定点社区卫生服务中心或城镇卫生院挑选一所就诊，初次就诊医院即为自己年度内定点医院，一个天然年内不得改变。需求从头选定定点医院的，应于每年12月31日前持医保卡到其他居民门诊统筹定点医院从头挑选，规则时刻内未处理的应在原定点医院就医。
定点医院：儿童医院已成为一般门诊定点医院
据了解，以往哈市学生儿童一般门诊的定点医院均是社区卫生服务中心或城镇卫生院，可是考虑到哈市很多儿童到儿童医院就诊的状况，哈市已将哈市儿童医院正式归入学生儿童一般门诊定点医院，在儿童医院门诊就诊发作契合规则的一般门诊医疗付出规模的200元以内(含200元)的药费及治疗项目费，统筹基金将付出50%，包含胸透、便惯例等项目。需求留意的是，假如学生儿童首就诊的医院不是儿童医院，就诊发作的医疗费用将不行报销，需求改变的要在规则时刻从头挑选确认定点。
住院：报销份额按医院等级有所不同
参保学生儿童须持自己医保卡到哈市医保定点医院刷卡处理住院手续，在哈医大一院、医大二院、医大四院和黑龙江省医院住院就医，统筹基金付出份额相应下降三个百分点;一个待遇期内第2次住院起付规范下降10%，屡次住院的履行第2次住院起付规范;异地转诊和非定点急诊住院，起付规范和个人自付份额相应进步20%。参保居民接连缴费三年以上的，自第三年起，统筹基金付出份额在原基础上每年进步一个百分点。
哈市人社局医保处提示：
1.初次参保的学生儿童应及时在处理参保的校园收取医保卡，急需住院就医的，可到社保卡服务大厅补办医保卡。
2.若医保卡信息有误，可带着医保卡身份证、户口原件和复印件到哈市医保中心修正。