南京工伤认定申请表填写指南

南京工伤确定请求表怎么填写?下面，听讼网小编为我们介绍南京工伤确定请求表填写攻略，欢迎阅览。
南京工伤确定请求表填写攻略
南京工伤确定请求表：
一、用钢笔或签字笔填写，字体整齐清楚。
二、确定请求人为用人单位的，在主页请求人处加盖单位公章。
三、单位与受伤人应别离简述事端发作通过，写明事端发作的时刻、地址，其时所从事的作业，受损伤的原因以及损伤部位和程度。作业病患者应写明在何单位从事何种有害作业，起止时刻，确诊成果。
四、请求人提出工伤确定请求时，应当提交以下资料的原件和复印件：
1、受伤人及代笔人的居民身份证;
2、受伤人事端发作或许确诊患作业病时与用人单位之间的劳作、聘任合同或许其他存在劳作、人事关系的证明;
3、医疗组织出具的受伤人事端发作时初诊确诊证明书(应加盖医院的医疗专用章或医务部分章)以及相关就诊病历、出院记载、印象查看陈述等。作业病患者应提交依法承当作业病确诊的医疗组织出具的作业病确诊证明书(或许作业病确诊判定书)。
4、有下列景象之一的，还应当别离提交相应依据的原件和复印件：
① 员工逝世的，提交逝世证明;
② 在作业时刻和作业场所内，因实行作业职责遭到暴力等意外损伤的，提交公安部分的证明或许其他相关证明;
③ 因工外出期间，因为作业原因遭到损伤或许发作事端下落不明的，提交公安部分的证明或许相关部分的证明;
④上下班途中，遭到非自己首要职责的交通事端或许城市轨道交通、客运轮渡、火车事端损伤的，提交公安机关交通管理部分或许其他相关部分的证明、用人单位上下班作息时刻证明、用人单位与受伤人居住地的合理道路示意图;
⑤ 在作业时刻和作业岗位，突发疾病逝世或许在48小时之内经抢救无效逝世的，提交医疗组织的抢救证明;
⑥ 在抢险救灾等保护国家利益、公共利益活动中遭到损伤的，提交民政部分或许其他相关部分的证明;
⑦员工原在戎行执役，因战、因公负伤致残，已获得革新伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的，提交《革新伤残军人证》及劳作能力判定组织对旧伤复发的确认书;
⑧ 归于故意犯罪、醉酒或许吸毒、自残或自杀的，提交法院、公安等相关部分的证明。
五、用人单位、主管部分的定见栏，应签署是否赞同请求工伤，所填状况是否事实，经办人签字并加盖单位公章。
六、请求人托付近亲属署理请求工伤确定的，署理人应提交授权托付书和署理人的身份证明;托付律师担任署理人的，还应当提交与有关法令服务组织签定的托付协议书、律师资格证。