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生育保险未交满一年怎么报销

来源:听讼网整理 2018-10-31 15:05

生育稳妥未交满一年能够报销吗?能够报销。参保人在参与生育稳妥期间妊娠或施行计划生育手术但累计缴费未满1年的,待累计缴费满12个月后的1年内请求报销。此外,以下两种状况也能够作为零散费用参与生育稳妥的报销:参保人因急诊在非选定医疗组织就医...想要了解更多关于生育稳妥未交满一年怎样报销的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
生育稳妥未交满一年能够报销吗?
能够报销。参保人在参与生育稳妥期间妊娠或施行计划生育手术但累计缴费未满1年的,待累计缴费满12个月后的1年内请求报销。此外,以下两种状况也能够作为零散费用参与生育稳妥的报销:
1.参保人因急诊在非选定医疗组织就医、经同意在异地就医以及其他契合规则景象发作的生育医疗费用;
2.参保人参与本市生育稳妥累计缴费满1年、未处理就医承认手续或未按规则就医的,在临产、人流、计划生育手术后1年内请求付出一次性生育医疗费用补助;
3.参保人在参与本市生育稳妥期间妊娠或施行计划生育手术但累计缴费未满1年的,待累计缴费满12个月后的1年内请求报销。
生育稳妥未交满一年怎样报销?
一、报销所需材料
(一)根本材料
1.员工生育稳妥医疗待遇请求表;
2.财税部分印制的医疗费用专用收据或税务部分印制的发票 ;
3.医疗费用开支明细汇总清单;
4.契合计划生育规则的证明材料(以卫计行政部分最新计生规则为准,原件核实后存留复印件)。
(二)不同就医事务类型专项材料
1.门诊事务:门诊病历(原件核实后存留复印件)。
2.住院事务:住院病历主页或出院小结、确诊证明(均需加盖医疗组织公章或事务章,原件核实后存留复印件)。
(三)其它事务类型专项材料
1.经同意在异地就医的,还需供给原申办的《员工生育稳妥就医承认请求表》,并由异地临产或施行计划生育手术医院填写医院等级并加盖医院公章或事务章。
2.参保人累计交纳生育稳妥费满12个月之后请求报销生育医疗费用的,还须弥补劳动合同或许用人单位的招录证明(归于劳务差遣的,还需供给劳务差遣协议);员工工作期间的薪酬付出凭据;用人单位的营业执照或挂号证书或组织代码证(原件核实后存留复印件,复印件加盖单位公章)。
3.参保男员工未工作爱人未办生育就医承认手续的还需供给:
(1)结婚证(原件核实后存留复印件);
(2)男员工未工作爱人未享用城乡居民根本医疗稳妥(含城镇居民根本医疗稳妥或新型农村合作医疗)待遇证明(原件核实后存留复印件)。
阐明:指户籍所在地的县以上社会稳妥经办组织或卫生部分出具的未参与城乡居民根本医疗稳妥(含城镇居民根本医疗稳妥或新型农村合作医疗)的证明(原件核实后存留复印件)及有用的本市赋闲挂号证件(需有孕期赋闲挂号的存案信息,可通过信息同享查询,无需个人供给)。
4.参保人配偶两边均为外籍人员的,无需供给契合计划生育规则的证明,但应供给:
(1)工作证明材料(原件核实后存留复印件);
(2)夫妻两边有用护照或港澳台通行证(原件核实后存留复印件)。
5.请求拨付到个人账户的,还需供给拨付目标在本市开户的存折主页或银行卡的复印件。
6.因参保人个人原因,应在医疗组织记帐的计生医疗费用却未能记帐的,还需供给医疗组织出具的不能记账原因证明。
7.托付处理:
(1)托付别人处理的:需供给托付书、托付人身份证件复印件、社会医疗稳妥凭据复印件及受托付人身份证件原件及复印件。
(2)单位经办人处理的:经事前供给单位介绍信及经办人自己身份证复印件在相应医保经办组织存案的,在处理本单位参保人个人事务时只需出示经办人自己身份证原件。
二、处理流程
1.单位经办人(代理人)带着相关材料到医保二级经办组织请求处理;
2.契合规则的,医保二级经办组织受理单位经办人(代理人)的请求,并录入体系;
3.医保二级经办组织审阅、结算请求的医疗费用;
4.医保二级经办组织审签后将结算医疗费用传送至市社保基金中心,由市社保基金中心拨付医疗费用。
生育稳妥未交满一年报销所需时刻
25天(基金中心拨付费用不在此时限内)
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