洛阳医疗事故律师谈医患起纠纷封存病历技巧
来源：听讼网整理 2019-01-25 10:58
医患起胶葛封存病历有技巧
在医患胶葛中，患方一般处于弱势位置，而处理胶葛最重要的一个环节便是要全面把握病历及相关材料。病历材料关于确定医疗组织是否存在医疗差错起着其他依据难以代替的证明效果。近来，北京市律师协会医疗法令事务专业委员会颜一粟律师就封存病历需求留意的问题进行了具体阐明。
医患发作胶葛，患方首先要做的便是封存病历和收取客观病历复印件。这既是为往后正确处理医疗胶葛做依据预备，也是《医疗事故处理法令》（下称法令）赋予患方的权力。封存病历的进程 一、提出封存要求：到医院医务处（科）提出封存病历的要求，假如遭拒，可向该院地点区域的卫生局医政处（科）告发，要求卫生行政机关催促医院实行责任。 二、点清病历页数：病历调来后，因为医院一般会依据法令回绝患方阅览的要求，并且病历内容多，专业性强，患方也很难在短时间内看理解，所以患方需求留意的是清点病历页数，然后在医患两边在场的情况下将悉数病历复印并封存。 三、封存复印件：为了不致影响医院对病历的办理，现在一般都是封存病历的复印件。患方应在封存件的边际处签字并注明封存日期。 病历都包含什么 片面病历：病历分为片面病历和客观病历。片面病历是医务人员依据患者的主诉、症状、体征，并结合各项化验、查看，作出的确诊和医治计划，并依据患者在医治进程中病况的改变调整医治计划。依据法令规则，它包含逝世病例评论记载、疑问病例评论记载、上级医生查房记载、会诊定见、病程记载等。片面病历反映了医务人员对患者疾病的知道和医治计划的拟定及调整进程。 客观病历：客观病历主要是对患者进行各项查看和医治护理进程的客观记载。依据法令规则，它包含门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（查验陈述）、医学影像查看材料、特别查看同意书、手术同意书、手术及麻醉记载单、病理材料、护理记载以及国务院卫生行政部门规则的病历材料。 复印收取客观病历片面病历也可封存 依据法令规则，患方在医院只能复印并收取客观病历。可是患方却能够自动要求将片面性病历材料一起进行封存。因为法令规则片面性病历材料“应当在医患两边在场情况下封存和启封”，但并没清晰封存片面性病历材料是医疗组织应实行的责任仍是可选择的权力，患者要充分利用这一权力。假如患方想得到悉数病历，只能在诉讼阶段，按照民事诉讼法令规则在法庭交流依据时完成。 置疑病历作假 律师给您支招 近几年在医疗胶葛的诉讼中，医患两边对病历的真伪、涂抹争议时有发作，颜一粟律师依据多年署理此类案子的领会，提出以下主张： 一、一定要请有多年临床工作经历的医生帮忙核对病历； 二、对有疑点的部分，在诉讼阶段，一定要拿病历的原件细心核对。病历的刮痕、涂抹都是经过病历原件发现的，很难从复印件中发觉； 三、不要对病历上的名字、床号、日期等项偶尔发作单个、孤立的笔误过多留意，可是假如上述项目发作一系列差错，就要引起留意，考虑该病历是否存在从头书写或修正的或许。 四、要点要杰出。修正和造假一般都发作在医疗差错之后的病历上。假如修正病历往往会留下一些蛛丝马迹，一起此刻的医院往往会请专家会诊，依据律师的经历，专家会诊记载尤其是外院专家会诊对患者病况改变的剖析和判别，关于患方的疑点会有所启示。 造假病历法庭不采信 病历修正、造假，因为专业性强，并且往往是该病历的主管医生亲身修正，所以隐蔽性强，很难发现。可是病历，尤其是住院病历，是由医院许多科室、许多医务人员共同完成的，若想全面修正病历、造假，工程浩大，动态不小，在现行医院的办理条件下，尤其在大医院是不或许的。一旦病历造假经法庭承认，依据规则，判定组织会回绝判定，医院将为此承当举证不能的法令结果。
在医患胶葛中，患方一般处于弱势位置，而处理胶葛最重要的一个环节便是要全面把握病历及相关材料。病历材料关于确定医疗组织是否存在医疗差错起着其他依据难以代替的证明效果。近来，北京市律师协会医疗法令事务专业委员会颜一粟律师就封存病历需求留意的问题进行了具体阐明。
医患发作胶葛，患方首先要做的便是封存病历和收取客观病历复印件。这既是为往后正确处理医疗胶葛做依据预备，也是《医疗事故处理法令》（下称法令）赋予患方的权力。封存病历的进程 一、提出封存要求：到医院医务处（科）提出封存病历的要求，假如遭拒，可向该院地点区域的卫生局医政处（科）告发，要求卫生行政机关催促医院实行责任。 二、点清病历页数：病历调来后，因为医院一般会依据法令回绝患方阅览的要求，并且病历内容多，专业性强，患方也很难在短时间内看理解，所以患方需求留意的是清点病历页数，然后在医患两边在场的情况下将悉数病历复印并封存。 三、封存复印件：为了不致影响医院对病历的办理，现在一般都是封存病历的复印件。患方应在封存件的边际处签字并注明封存日期。 病历都包含什么 片面病历：病历分为片面病历和客观病历。片面病历是医务人员依据患者的主诉、症状、体征，并结合各项化验、查看，作出的确诊和医治计划，并依据患者在医治进程中病况的改变调整医治计划。依据法令规则，它包含逝世病例评论记载、疑问病例评论记载、上级医生查房记载、会诊定见、病程记载等。片面病历反映了医务人员对患者疾病的知道和医治计划的拟定及调整进程。 客观病历：客观病历主要是对患者进行各项查看和医治护理进程的客观记载。依据法令规则，它包含门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（查验陈述）、医学影像查看材料、特别查看同意书、手术同意书、手术及麻醉记载单、病理材料、护理记载以及国务院卫生行政部门规则的病历材料。 复印收取客观病历片面病历也可封存 依据法令规则，患方在医院只能复印并收取客观病历。可是患方却能够自动要求将片面性病历材料一起进行封存。因为法令规则片面性病历材料“应当在医患两边在场情况下封存和启封”，但并没清晰封存片面性病历材料是医疗组织应实行的责任仍是可选择的权力，患者要充分利用这一权力。假如患方想得到悉数病历，只能在诉讼阶段，按照民事诉讼法令规则在法庭交流依据时完成。 置疑病历作假 律师给您支招 近几年在医疗胶葛的诉讼中，医患两边对病历的真伪、涂抹争议时有发作，颜一粟律师依据多年署理此类案子的领会，提出以下主张： 一、一定要请有多年临床工作经历的医生帮忙核对病历； 二、对有疑点的部分，在诉讼阶段，一定要拿病历的原件细心核对。病历的刮痕、涂抹都是经过病历原件发现的，很难从复印件中发觉； 三、不要对病历上的名字、床号、日期等项偶尔发作单个、孤立的笔误过多留意，可是假如上述项目发作一系列差错，就要引起留意，考虑该病历是否存在从头书写或修正的或许。 四、要点要杰出。修正和造假一般都发作在医疗差错之后的病历上。假如修正病历往往会留下一些蛛丝马迹，一起此刻的医院往往会请专家会诊，依据律师的经历，专家会诊记载尤其是外院专家会诊对患者病况改变的剖析和判别，关于患方的疑点会有所启示。 造假病历法庭不采信 病历修正、造假，因为专业性强，并且往往是该病历的主管医生亲身修正，所以隐蔽性强，很难发现。可是病历，尤其是住院病历，是由医院许多科室、许多医务人员共同完成的，若想全面修正病历、造假，工程浩大，动态不小，在现行医院的办理条件下，尤其在大医院是不或许的。一旦病历造假经法庭承认，依据规则，判定组织会回绝判定，医院将为此承当举证不能的法令结果。