女职工生育保险待遇有哪些
来源:听讼网整理 2018-11-28 13:10契合国家计划生育政策规则和法定生育条件的参保女员工妊娠后生育稳妥待遇。
第一步:开具联络单
处理地址:地址大街或社区计生部分。
“地址大街或社区”是指:户籍在沧浪区、平江区、金阊区、高新区、吴中区、相城区的参保员工,为户籍地址大街或社区;户籍在上述规模以外、但居住在上述规模以内的参保员工,为居住地地址大街或社区;户籍地和居住地均不在上述规模以内的参保员工,为单位地址大街或社区。其间,沧浪区、平江区、金阊区的处理地址为地址社区,高新区、吴中区、相城区的处理地址为地址大街(镇)。
带着资料:①居民身份证,②结婚证,③用人单位开具的《员工婚育证明》,④流动人口还须供给户籍地址地计生部分出具的《流动人口婚育证明》和爱人居民身份证。
处理流程:计生部分审阅承认契合计划生育政策规则的,出具《生育稳妥联络单》。
第二步:围产保健查看
就诊地址:生育稳妥定点医疗组织。
带着资料:《员工医疗稳妥证》、《员工医疗稳妥病历》、《社会稳妥卡》(以下总称就医证卡)。
结付流程:围产保健查看费按医疗稳妥有关规则直接划《社会稳妥卡》结付。
第三步:生育
就诊地址:生育稳妥定点医疗组织。
带着资料:①就医证卡,②《生育稳妥联络单》。
享用条件:女员工生育时,用人单位参与生育稳妥并已为其正常接连交纳生育稳妥费(不含补缴、欠缴和中止缴费)满10个月以上。
有关待遇:女员工在生育稳妥定点医疗组织生育所发作的查看费、接生费、手术费及契合医疗稳妥结付规则的住院费和药费等生育医疗费用,由生育稳妥基金按定额规范结付;女员工临产时并发羊水栓塞、难治型产后大出血、妊娠期急性脂肪肝、弥漫性微血管内凝血(DIC),发作超越定额规范且契合结付规则的医疗费用,由生育稳妥基金结付。
结付流程:经医院审阅承认契合享用生育稳妥待遇资历的,由经治医师填写《参保员工生育与计划生育手术费用奉告单》,交女员工自己签字承认。对自费项目或特需服务项目(家庭式产房、陪同临产、尿布、牛奶、婴儿抚触、婴儿保健带、产后访视、伙食费、出世证等),由医院书面奉告并征得女员工赞同后方可运用。生育女员工出院结账时,只需付出自费药品及特需服务项目的费用,其他契合规则的生育医疗费用,由市社保中心与定点医疗组织按规则结付。
第四步:享用产假
有关待遇:女员工生育后,依照国家和省有关规则享用产假,产假期间的薪酬由用人单位按《江苏省薪酬付出法令》规则发放,生育稳妥基金以生育补助方式对用人单位予以补偿。补偿规范为:妊娠7个月(含7个月)以上安产临产或妊娠缺乏7个月早产的,享用3个月的生育补助;难产及施行剖宫产手术的,添加0.5个月的生育补助;多胞胎生育的,每多生一个婴儿,添加0.5个月的生育补助。生育补助的计发基数,按自己产前12个月的生育稳妥月平均缴费基数承认。
结付流程:市社保中心在结付定点医疗组织生育医疗费的次月,将生育补助直接拨付至用人单位。
第五步:申领围产保健补助和生育养分补助
处理时刻:产后费用结付6个月内。
处理地址:单位社保联络地址的市、区社保经办组织。
带着资料:①就医证卡,②居民身份证,③出院小结,④新生儿《出世医学证明》。
有关待遇:围产保健补助700元,生育养分补助300元。
结付流程:社保经办组织审阅后,打印《生育养分补助与围产保健补助结付表》,女员工签字承认后收取补助金额。
有关规则
1.女员工因病理原因流产,持就医证卡在生育稳妥定点医疗组织发作的费用,由生育稳妥基金按计划生育手术费定额规范结付,不享用围产保健补助和生育养分补助。市社保中心在结付定点医疗组织定额费用的次月,按以下规范向用人单位拨付生育补助:妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享用1.5个月的生育补助;妊娠3个月以内因病理原因流产的,享用1个月的生育补助。
2.女员工到外地临产或因紧急情况在非生育稳妥定点医疗组织发作的生育医疗费用,先由自己现金结付,然后持自己就医证卡、居民身份证、出院小结、《生育稳妥联络单》、新生儿《出世医学证明》、费用明细清单、原始发票等,到单位社保联络地址的市、区社保经办组织处理生育医疗费用、围产保健补助、生育养分补助的审阅结付手续。生育医疗费用高于本市同类医院定额规范的,按定额规范结付,低于定额规范的按实结付。生育补助于女员工处理生育稳妥待遇申领手续的次月,拨付至用人单位。
3.因用人单位未参与生育稳妥、中止交纳或欠缴生育稳妥费、生育稳妥缴费时刻缺乏,影响参保员工享用生育稳妥待遇的,其生育稳妥待遇由用人单位依照《苏州市员工生育稳妥管理办法》规则的规范足额付出。
4.女员工因疾病、宫外孕、葡萄胎停止妊娠所发作的住院医疗费用,在定点医疗组织按医疗稳妥规则划《社会稳妥卡》结付。