法律知识
首页>资讯>正文

生育险是不是只有女职工才能享受

来源:听讼网整理 2018-05-13 06:55

一般来说,参与生育稳妥的女员工生孩子或许流产时,能够得到查看费、生育费、养分费、生育补贴等各项费用。
详尽算来,女员工生育或许流产,可依照国家和省有关规则享用产假。产假期间的薪酬按女员工生育或许流产时的自己缴费薪酬由生育稳妥基金付出;而且,女员工怀孕后的产前查看费、因生育或许流产、引产所需的查看费、接生费、手术费、一般病房住院费和医药费等生育医疗费用,按规则由生育稳妥基金付出;女员工在产假期间,因生育引起疾病的医疗费,由生育稳妥基金付出;产假之后的医疗费,按有关规则在根本医疗稳妥基金中付出;对契合享用国家规则90天以及90天以上产假的生育女员工,发给一次性养分补助费,其费用由生育稳妥基金付出,规范为南京市上一年员工年平均薪酬的1%。
一位不久前报销过生育费用的女员工通知记者,她生孩子的总计费用是四千多,加上生育险中规则享用的养分补助和产假薪酬,自己不光没有掏一分钱,还别的得了两千多元补助。
至于节育方面的稳妥内容,医保中心负责人介绍说:放置或取出宫内节育器手术费用采纳按人次定额结算,放置宫内节育器每人次120元,取出宫内节育器每人次150元。其间,在放置或取出宫内节育器手术中运用生育稳妥规模内的药品、医治项目及服务设施的费用,由医保中心与定点医疗机构按规范结算,就诊者自己不另付出费用。如运用生育稳妥规模外的药品、医治项目及服务设施的费用由就诊者自己与定点医疗机构结算。
怎么就诊及报销费用
那么,发作生育医治时怎么就诊,其费用又怎样报销?报销的途径是否晓畅呢?
南京市医保中心有关负责人通知记者:现在,第一批试点的生育稳妥定点医疗机构为26家。跟着参保面的扩展,往后将依据定点医疗机构的服务水平和服务满意度,择优扩展定点医疗机构规模。现在但凡已一起参与生育稳妥和根本医疗稳妥的人员,做门诊产前查看(建《江苏省孕产妇保健卡》)时,有必要持《南京劳作和社会保障卡》(简称IC卡)、结婚证复印件,到医院填写《南京市生育稳妥就医登记卡》,进行身份承认。身份承认后,可凭IC卡及《南京市生育稳妥就医登记卡》正常就医。
至于节育手术的要求是:凡一起参与根本医疗稳妥和生育稳妥(生育稳妥缴费未中止且已接连缴费满一年)的单位,其正职女员工可到生育稳妥定点医疗机构施行放置或取出宫内节育器手术。
就诊的程序是,生育稳妥定点医疗机构应按规则查验,暂时留存就诊者的IC卡,并要填写《生育稳妥就诊记载单》。此单一式三联,就诊完毕后一联给就诊者,一联由医保办公室留存,一联由医院于次月结算时上报医保中心。参保女员工就诊时医师应在记载单上做好各项就医状况记载。
如能施行放置或取出宫内节育器手术,手术完毕后就诊者将《生育稳妥就诊记载单》送回医保办公室,由医保办公室留存记载,交还其IC卡。少量参保女员工如因各种原因当天未能手术,就诊者自己补交就诊时发作的费用后,医保办公室交还其IC卡,所发作的费用按生育稳妥有关规则零散报销处理。
而有关费用的报销,张科长介绍说:生育险的报销途径尽管还赶不上医疗险,但较曾经已有了很大的改善,信任不久生育险的报销会像医疗险相同便于操作的。
处理出产、流产的生育稳妥报销程序为:发作费用人员需填写《南京市乡镇企业员工生育稳妥待遇审阅表》,并加盖单位公章,由单位经办人每月准时会集报送医保中心;报销生育医疗费用需带着结婚证、独生子女证、出院记载、住院费用明细单、发票(包含产前建大、小卡期间的查看和化验费及住院费);报销生育第二胎有关费用的,另需带着计划生育管理部分同意生育二胎的文件证明资料;报销放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通术等计划生育手术医疗费用,需带着结婚证、病历、双处方底联、发票,其间:契合计划生育规则的流产术还需带着病假条和计划生育部分证明;赋闲人员在收取赋闲救济金期间生育及施行计划生育手术的,处理报销手续时,还需带着《工作登记证》和身份证复印件。处理要求:每月1—10日的工作日内前台受理。别的,一切发作费用有必要在半年内报销。
男员工也有生育稳妥
不少男员工提出这样的疑问:“生育险是不是只要女员工才干享用?”
南京市生育稳妥结算管理中心的有关人士说:男同志相同享用生育稳妥,只不过曩昔参保男员工的爱人有必要为农村户口或已领完赋闲救济金的,才干报销生育医疗费用。而从2004年12月1日起,依据南京市劳作和社会保障局发布的《关于南京市生育稳妥施行过程中有关问题的处理意见》规则,但凡契合报销条件的男员工,即参保员工到生育或施行计划生育手术时缴费未中止且已接连缴费满一年的,其爱人的生育医疗费用将由生育稳妥基金依照规则付出规范报销的50%。
这就是说,男员工的妻子假如没有参与生育稳妥,能够用男员工的稳妥卡报销生育医疗费,但报销额度只能是正常女员工的一半。
Copyright ©法律咨询网 免责申明:会员言论仅代表个人观点,本站不承担法律责任