山东省高级人民法院关于印发审理保险合同纠纷案件若干问题
来源：听讼网整理 2018-08-27 08:17
定见(试行)的告诉
全省各级人民法院、济南铁路运输两级法院：
山东省高级人民法院《关于审理稳妥合同纠纷案子若干问题的定见(试行)》已于2011年3月2日经省法院审判委员会第12次会议讨论经过，现印发给你们，请在审判实践中参照实行。实行中有何定见或建议，请及时陈述省法院。
二○一一年三月十七日
山东省高级人民法院
关于审理稳妥合同纠纷案子若干问题的定见(试行)
为正确审理稳妥合同纠纷案子，依据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国稳妥法》及相关法令、法规和司法解说规则，结合我省稳妥合同纠纷审判实践，制定本辅导定见。
一、稳妥合同的建立收效问题
1、稳妥人虽未出具稳妥单或许其它稳妥凭据，但已承受投保单并收取了投保人交纳的稳妥费的，一般应承认稳妥人赞同承保，稳妥合同建立。依法建立的稳妥合同，自建立时收效。但投保人与稳妥人在投保单上或经过其他办法对合同建立、收效还有约好的在外。
稳妥人未及时处理投保事务导致稳妥合同未建立的，对由此给被稳妥人形成的丢失，稳妥人应依据差错承当相应补偿职责。
2、稳妥合同收效后，投保人未按约好交纳稳妥费，除合同还有约好外，稳妥事端发作后，稳妥人不能以投保人拖欠稳妥费为由革除其应承当的稳妥职责，但能够扣减欠交的稳妥费。稳妥合同约好按已交纳稳妥费与应交稳妥费的份额承当稳妥职责的，依照其约好。
3、稳妥合同约好的稳妥职责开端时刻与稳妥合同收效时刻不一致的，稳妥职责开端时刻早于合同收效时刻的，以合同收效时刻为准，稳妥职责完毕时刻相应顺延。稳妥职责开端时刻晚于合同收效时刻的，以稳妥职责开端时刻为准。
二、投保人的照实奉告职责问题
4、投保人的照实奉告职责限于稳妥人问询的事项，关于稳妥人未问询的事项，投保人不负照实奉告职责。
稳妥人在问询表、奉告书等上面选用“其他”、“除此以外”等问询办法的，视为没有问询。
5、投保人与被稳妥人非同一人时，稳妥人建议被稳妥人未实行照实奉告职责而回绝承当职责的，人民法院不予支撑。
6、人身稳妥合同中，投保人的照实奉告职责不因稳妥人指定的安排对被稳妥人进行体检而革除。
7、投保人因重大过失未实行照实奉告职责的内容和稳妥事端发作之间不具有因果关系的，稳妥人对合同革除前发作的稳妥事端，以投保人未尽照实奉告职责为由回绝承当稳妥职责的，人民法院不予支撑。
8、稳妥代理人代投保人填写需投保人照实奉告的事项并代投保人签名的，能够革除投保人的照实奉告职责。稳妥代理人代为填写后经投保人签名承认的，代为填写的内容视为投保人的实在意思表明，但有依据证明稳妥代理人存在诈骗、钳制等景象的在外。
三、稳妥人的提示和清晰阐明职责问题
9、选用稳妥人供给的格局条款缔结的稳妥合同中，“职责革除”、“在外职责”及其他有关免赔率、免赔额等部分或许悉数革除稳妥人职责的条款，一般应当承认为稳妥法第十七条第二款规则的“革除稳妥人职责的条款”。但稳妥合同中有关法令、行政法规清晰规则的稳妥人不承当稳妥职责的条款在外。
10、稳妥人的提示和清晰阐明职责的对象是投保人，投保人与被稳妥人或受益人不一致的，被稳妥人或受益人建议稳妥人未向其实行提示或清晰阐明职责的，人民法院不予支撑。
11、稳妥人对实行提示和清晰阐明职责承当举证职责。
稳妥人在投保单、稳妥单或其它稳妥凭据上对革除稳妥人职责条款有显著标志(如字体加粗、加大或许色彩相异等)，或许对悉数革除稳妥人职责条款及阐明内容独自印刷，并对此附有“投保人声明”或独自制作的“投保人声明书”，投保人已签字承认表明对免责条款的概念、内容及其法令结果均现已明晰的，一般应承认稳妥人已实行提示和清晰阐明职责。但投保人有依据证明稳妥人未实践进行提示或清晰阐明的在外。
四、投保人、被稳妥人稳妥利益的承认问题
12、产业稳妥中，非稳妥标的一切人依据租赁、挂靠、保管等合同对稳妥标的享有占有、运用等权力而进行投保的，发作稳妥事端时，应承认其对稳妥标的具有稳妥利益。
五、投保人的及时告诉职责问题
13、稳妥事端发作后，稳妥人仅以投保人、被稳妥人或受益人未实行及时告诉职责为由要求不承当稳妥职责的，人民法院不予支撑。
投保人、被稳妥人或受益人未依法令规则或许约好实行及时告诉职责，导致稳妥事端的性质、原因和丢失程度无法承认的，除能够经过其他途径进行承认外，稳妥人关于无法承认的部分建议不承当职责的，人民法院应予支撑。投保人、被稳妥人或受益人应对“能够经过其他途径进行承认”承当举证职责。
六、稳妥职责承认的有关问题
14、如事端是由多种原因形成，稳妥人以不属稳妥职责规模为由拒赔的，应以其间继续性地起决议或主导作用的原因是否归于稳妥职责规模为规范判别稳妥人是否应承当稳妥职责。
15、分期交纳稳妥费的稳妥合同，投保人未如期足额交纳稳妥费的，稳妥人依据约好建议依照稳妥事端发作前稳妥人实践收取稳妥费总额与投保人应当交给的稳妥费的份额承当稳妥职责的，人民法院应予支撑。
16、由稳妥人制作的载明“该案全部补偿职责业已完结”的收款收据不能独自作为稳妥人与被稳妥人或受益人达到终究补偿或给付稳妥金协议的依据。但稳妥人有其他依据证明现已向被稳妥人或受益人阐明晰补偿规模、规范、办法、数额等基本情况，被稳妥人或受益人已清晰表明赞同完结补偿的，能够承认稳妥人的补偿职责完结。
17、被稳妥人与第三者之间的补偿金额已为人民法院发作法令效力的裁判承认，在职责稳妥合同纠纷案子中稳妥人对该补偿金额提出异议要求从头审阅的，人民法院不予支撑。稳妥人对收效判定承认的补偿金额无异议，可是依据有用合同条款约好，要求扣除相应的免赔、份额补偿或不予补偿等项意图，人民法院应予支撑。
被稳妥人与第三者之间的补偿金额系当事人自行洽谈承认，或经过人民法院民事调停程序承认的，人民法院应依据稳妥人恳求对相关现实进行必要的检查。
18、投保人投保多份商业医疗费用报销型稳妥的，因同一稳妥事端被稳妥人要求各稳妥人付出的稳妥金超越实践发作的医疗费用的，人民法院不予支撑。除稳妥合同还有约好外，各稳妥人依照其稳妥金额与稳妥金额总和的份额承当付出稳妥金的职责。
19、人身意外损伤稳妥合同附有《人身稳妥残疾程度与稳妥金给付份额表》(保监发[1999]237号)，且稳妥人实行了提示和清晰阐明职责，稳妥人建议以该表作为核算和付出残疾稳妥金依据的，人民法院应予支撑。
七、机动车交通事端职责稳妥的有关问题
20、第三者职责稳妥合同约好对应由职责强制稳妥补偿的丢失和费用不负补偿职责的，若稳妥人实行了提示和清晰阐明职责，人民法院应承认该约好有用。
21、有下列景象之一导致受害人人身危害的，稳妥人依据《机动车交通事端职责强制稳妥条例》第二十二条、二十三条规则向受害人付出逝世伤残补偿金和医疗费用后向致害人追偿的，人民法院应予支撑：
(1)驾驭人未获得驾驭资历或许醉酒的;
(2)被稳妥机动车被盗抢期间闯祸的;
(3)被稳妥人成心制作路途交通事端的。
前款景象，致害人向受害人付出逝世伤残补偿金和医疗费用后，依职责强制稳妥合同要求稳妥人承当稳妥职责的，人民法院不予支撑。
22、职责强制稳妥合同纠纷案子中，稳妥人建议依照《机动车交通事端职责强制稳妥条例》规则和机动车交通事端职责强制稳妥合同约好，在逝世伤残补偿限额、医疗费用补偿限额和产业丢失补偿限额内别离承认单项补偿数额的，人民法院应予支撑。
23、当事人仅投一份职责稳妥的，同一起交通事端形成多人人身伤亡或产业丢失的，稳妥人补偿稳妥金的职责应当以一份职责稳妥金额为限。
24、第三者职责稳妥合同约好稳妥人依照被稳妥机动车驾驭人在事端中所负的事端职责份额承当相应的补偿职责的，被稳妥机动车驾驭人就依据连带职责而付出的超越其职责份额的补偿数额，有权要求稳妥人在稳妥金额规模内赔付。稳妥人赔付后，可向其他职责人代位恳求补偿。
25、牵引车、挂车衔接运用时，别离投保了机动车职责稳妥，牵引车或挂车形成稳妥事端，被稳妥人在牵引车和挂车稳妥金总额规模内要求稳妥人承当稳妥职责的，人民法院应予支撑。
26、车上人员在车下时被所乘机动车形成人身或产业危害的，除合同还有约好外，稳妥人应依照职责强制稳妥和第三者职责稳妥承当稳妥职责。
车上人员在发作交通事端时摔出车外导致人身伤亡，被稳妥人或受害人要求稳妥人依照职责强制稳妥和第三者职责稳妥合同承当职责的，除合同还有约好外，人民法院不予支撑。但机动车投保车上人员职责稳妥的，当事人可依照约好要求稳妥人承当车上人员职责稳妥的稳妥职责。
车上人员在发作交通事端时摔出车外后与所乘机动车发作磕碰导致人身伤亡，除合同还有约好外，稳妥人应依照职责强制稳妥和第三者职责稳妥承当稳妥职责。
27、第三者职责稳妥中，被稳妥人答应的合法驾驭人在驾驭被稳妥车辆时发作交通事端致第三者人身伤亡和产业丢失的，在承当危害补偿职责后，有权要求稳妥人依照第三者职责稳妥合同约好赔付。
八、稳妥合同的解说问题
28、对稳妥人供给的稳妥合同格局条款存在争议时，应从稳妥合同的用词、相关条款的文义、合同意图、买卖习气以及诚笃信用准则，承认条款的实在意思。依照上述办法仍有两种以上解说的，应做出晦气于稳妥人的解说。
稳妥合同当事人经过洽谈承认的特约条款和投保人供给的条款，对稳妥人不适用“晦气解说准则”。
29、投保单与稳妥单或其它稳妥凭据记载不一致的，除投保人有充沛依据加以证明外，应以稳妥单或其他稳妥凭据的记载内容为准。
九、统辖承认
30、人身稳妥合同的标的为人的寿数或身体，当事人因合同产生纠纷的，依据《民事诉讼法》第二十六条规则，被稳妥人住所地或被告住所地人民法院均有权统辖。
十、诉讼主体承认
31、稳妥公司依法建立的各级分支安排具有独立的诉讼主体资历。稳妥公司建立的营销服务部在工商行政管理部门处理工商挂号手续并获得营业执照的，应承认归于《民事诉讼法》第一百零八条规则的其他安排，能够自己的名义参与诉讼。
32、因挂靠等原因导致车辆的实践一切人与挂号一切人相别离，以挂号一切人名义进行了投保，在发作稳妥事端后，挂号一切人怠于建议权力的，车辆实践一切人有权作为原告对稳妥人提申述讼。该类案子人民法院能够追加挂号一切人为第三人。
33、第三者职责稳妥的被稳妥人给第三者形成危害，第三者直接申述稳妥人要求补偿稳妥金的，人民法院不予支撑。但法令、行政法规还有规则的在外。
第三者申述被稳妥人要求承当补偿职责，稳妥人恳求作为第三人参与诉讼的，人民法院应予允许。
被稳妥人对第三者应负的补偿职责承认后，被稳妥人不实行补偿职责，也不恳求稳妥人直接向第三者补偿稳妥金的，第三者以稳妥人为被告要求直接补偿稳妥金的，人民法院应予支撑。
全省各级人民法院、济南铁路运输两级法院：
山东省高级人民法院《关于审理稳妥合同纠纷案子若干问题的定见(试行)》已于2011年3月2日经省法院审判委员会第12次会议讨论经过，现印发给你们，请在审判实践中参照实行。实行中有何定见或建议，请及时陈述省法院。
二○一一年三月十七日
山东省高级人民法院
关于审理稳妥合同纠纷案子若干问题的定见(试行)
为正确审理稳妥合同纠纷案子，依据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国稳妥法》及相关法令、法规和司法解说规则，结合我省稳妥合同纠纷审判实践，制定本辅导定见。
一、稳妥合同的建立收效问题
1、稳妥人虽未出具稳妥单或许其它稳妥凭据，但已承受投保单并收取了投保人交纳的稳妥费的，一般应承认稳妥人赞同承保，稳妥合同建立。依法建立的稳妥合同，自建立时收效。但投保人与稳妥人在投保单上或经过其他办法对合同建立、收效还有约好的在外。
稳妥人未及时处理投保事务导致稳妥合同未建立的，对由此给被稳妥人形成的丢失，稳妥人应依据差错承当相应补偿职责。
2、稳妥合同收效后，投保人未按约好交纳稳妥费，除合同还有约好外，稳妥事端发作后，稳妥人不能以投保人拖欠稳妥费为由革除其应承当的稳妥职责，但能够扣减欠交的稳妥费。稳妥合同约好按已交纳稳妥费与应交稳妥费的份额承当稳妥职责的，依照其约好。
3、稳妥合同约好的稳妥职责开端时刻与稳妥合同收效时刻不一致的，稳妥职责开端时刻早于合同收效时刻的，以合同收效时刻为准，稳妥职责完毕时刻相应顺延。稳妥职责开端时刻晚于合同收效时刻的，以稳妥职责开端时刻为准。
二、投保人的照实奉告职责问题
4、投保人的照实奉告职责限于稳妥人问询的事项，关于稳妥人未问询的事项，投保人不负照实奉告职责。
稳妥人在问询表、奉告书等上面选用“其他”、“除此以外”等问询办法的，视为没有问询。
5、投保人与被稳妥人非同一人时，稳妥人建议被稳妥人未实行照实奉告职责而回绝承当职责的，人民法院不予支撑。
6、人身稳妥合同中，投保人的照实奉告职责不因稳妥人指定的安排对被稳妥人进行体检而革除。
7、投保人因重大过失未实行照实奉告职责的内容和稳妥事端发作之间不具有因果关系的，稳妥人对合同革除前发作的稳妥事端，以投保人未尽照实奉告职责为由回绝承当稳妥职责的，人民法院不予支撑。
8、稳妥代理人代投保人填写需投保人照实奉告的事项并代投保人签名的，能够革除投保人的照实奉告职责。稳妥代理人代为填写后经投保人签名承认的，代为填写的内容视为投保人的实在意思表明，但有依据证明稳妥代理人存在诈骗、钳制等景象的在外。
三、稳妥人的提示和清晰阐明职责问题
9、选用稳妥人供给的格局条款缔结的稳妥合同中，“职责革除”、“在外职责”及其他有关免赔率、免赔额等部分或许悉数革除稳妥人职责的条款，一般应当承认为稳妥法第十七条第二款规则的“革除稳妥人职责的条款”。但稳妥合同中有关法令、行政法规清晰规则的稳妥人不承当稳妥职责的条款在外。
10、稳妥人的提示和清晰阐明职责的对象是投保人，投保人与被稳妥人或受益人不一致的，被稳妥人或受益人建议稳妥人未向其实行提示或清晰阐明职责的，人民法院不予支撑。
11、稳妥人对实行提示和清晰阐明职责承当举证职责。
稳妥人在投保单、稳妥单或其它稳妥凭据上对革除稳妥人职责条款有显著标志(如字体加粗、加大或许色彩相异等)，或许对悉数革除稳妥人职责条款及阐明内容独自印刷，并对此附有“投保人声明”或独自制作的“投保人声明书”，投保人已签字承认表明对免责条款的概念、内容及其法令结果均现已明晰的，一般应承认稳妥人已实行提示和清晰阐明职责。但投保人有依据证明稳妥人未实践进行提示或清晰阐明的在外。
四、投保人、被稳妥人稳妥利益的承认问题
12、产业稳妥中，非稳妥标的一切人依据租赁、挂靠、保管等合同对稳妥标的享有占有、运用等权力而进行投保的，发作稳妥事端时，应承认其对稳妥标的具有稳妥利益。
五、投保人的及时告诉职责问题
13、稳妥事端发作后，稳妥人仅以投保人、被稳妥人或受益人未实行及时告诉职责为由要求不承当稳妥职责的，人民法院不予支撑。
投保人、被稳妥人或受益人未依法令规则或许约好实行及时告诉职责，导致稳妥事端的性质、原因和丢失程度无法承认的，除能够经过其他途径进行承认外，稳妥人关于无法承认的部分建议不承当职责的，人民法院应予支撑。投保人、被稳妥人或受益人应对“能够经过其他途径进行承认”承当举证职责。
六、稳妥职责承认的有关问题
14、如事端是由多种原因形成，稳妥人以不属稳妥职责规模为由拒赔的，应以其间继续性地起决议或主导作用的原因是否归于稳妥职责规模为规范判别稳妥人是否应承当稳妥职责。
15、分期交纳稳妥费的稳妥合同，投保人未如期足额交纳稳妥费的，稳妥人依据约好建议依照稳妥事端发作前稳妥人实践收取稳妥费总额与投保人应当交给的稳妥费的份额承当稳妥职责的，人民法院应予支撑。
16、由稳妥人制作的载明“该案全部补偿职责业已完结”的收款收据不能独自作为稳妥人与被稳妥人或受益人达到终究补偿或给付稳妥金协议的依据。但稳妥人有其他依据证明现已向被稳妥人或受益人阐明晰补偿规模、规范、办法、数额等基本情况，被稳妥人或受益人已清晰表明赞同完结补偿的，能够承认稳妥人的补偿职责完结。
17、被稳妥人与第三者之间的补偿金额已为人民法院发作法令效力的裁判承认，在职责稳妥合同纠纷案子中稳妥人对该补偿金额提出异议要求从头审阅的，人民法院不予支撑。稳妥人对收效判定承认的补偿金额无异议，可是依据有用合同条款约好，要求扣除相应的免赔、份额补偿或不予补偿等项意图，人民法院应予支撑。
被稳妥人与第三者之间的补偿金额系当事人自行洽谈承认，或经过人民法院民事调停程序承认的，人民法院应依据稳妥人恳求对相关现实进行必要的检查。
18、投保人投保多份商业医疗费用报销型稳妥的，因同一稳妥事端被稳妥人要求各稳妥人付出的稳妥金超越实践发作的医疗费用的，人民法院不予支撑。除稳妥合同还有约好外，各稳妥人依照其稳妥金额与稳妥金额总和的份额承当付出稳妥金的职责。
19、人身意外损伤稳妥合同附有《人身稳妥残疾程度与稳妥金给付份额表》(保监发[1999]237号)，且稳妥人实行了提示和清晰阐明职责，稳妥人建议以该表作为核算和付出残疾稳妥金依据的，人民法院应予支撑。
七、机动车交通事端职责稳妥的有关问题
20、第三者职责稳妥合同约好对应由职责强制稳妥补偿的丢失和费用不负补偿职责的，若稳妥人实行了提示和清晰阐明职责，人民法院应承认该约好有用。
21、有下列景象之一导致受害人人身危害的，稳妥人依据《机动车交通事端职责强制稳妥条例》第二十二条、二十三条规则向受害人付出逝世伤残补偿金和医疗费用后向致害人追偿的，人民法院应予支撑：
(1)驾驭人未获得驾驭资历或许醉酒的;
(2)被稳妥机动车被盗抢期间闯祸的;
(3)被稳妥人成心制作路途交通事端的。
前款景象，致害人向受害人付出逝世伤残补偿金和医疗费用后，依职责强制稳妥合同要求稳妥人承当稳妥职责的，人民法院不予支撑。
22、职责强制稳妥合同纠纷案子中，稳妥人建议依照《机动车交通事端职责强制稳妥条例》规则和机动车交通事端职责强制稳妥合同约好，在逝世伤残补偿限额、医疗费用补偿限额和产业丢失补偿限额内别离承认单项补偿数额的，人民法院应予支撑。
23、当事人仅投一份职责稳妥的，同一起交通事端形成多人人身伤亡或产业丢失的，稳妥人补偿稳妥金的职责应当以一份职责稳妥金额为限。
24、第三者职责稳妥合同约好稳妥人依照被稳妥机动车驾驭人在事端中所负的事端职责份额承当相应的补偿职责的，被稳妥机动车驾驭人就依据连带职责而付出的超越其职责份额的补偿数额，有权要求稳妥人在稳妥金额规模内赔付。稳妥人赔付后，可向其他职责人代位恳求补偿。
25、牵引车、挂车衔接运用时，别离投保了机动车职责稳妥，牵引车或挂车形成稳妥事端，被稳妥人在牵引车和挂车稳妥金总额规模内要求稳妥人承当稳妥职责的，人民法院应予支撑。
26、车上人员在车下时被所乘机动车形成人身或产业危害的，除合同还有约好外，稳妥人应依照职责强制稳妥和第三者职责稳妥承当稳妥职责。
车上人员在发作交通事端时摔出车外导致人身伤亡，被稳妥人或受害人要求稳妥人依照职责强制稳妥和第三者职责稳妥合同承当职责的，除合同还有约好外，人民法院不予支撑。但机动车投保车上人员职责稳妥的，当事人可依照约好要求稳妥人承当车上人员职责稳妥的稳妥职责。
车上人员在发作交通事端时摔出车外后与所乘机动车发作磕碰导致人身伤亡，除合同还有约好外，稳妥人应依照职责强制稳妥和第三者职责稳妥承当稳妥职责。
27、第三者职责稳妥中，被稳妥人答应的合法驾驭人在驾驭被稳妥车辆时发作交通事端致第三者人身伤亡和产业丢失的，在承当危害补偿职责后，有权要求稳妥人依照第三者职责稳妥合同约好赔付。
八、稳妥合同的解说问题
28、对稳妥人供给的稳妥合同格局条款存在争议时，应从稳妥合同的用词、相关条款的文义、合同意图、买卖习气以及诚笃信用准则，承认条款的实在意思。依照上述办法仍有两种以上解说的，应做出晦气于稳妥人的解说。
稳妥合同当事人经过洽谈承认的特约条款和投保人供给的条款，对稳妥人不适用“晦气解说准则”。
29、投保单与稳妥单或其它稳妥凭据记载不一致的，除投保人有充沛依据加以证明外，应以稳妥单或其他稳妥凭据的记载内容为准。
九、统辖承认
30、人身稳妥合同的标的为人的寿数或身体，当事人因合同产生纠纷的，依据《民事诉讼法》第二十六条规则，被稳妥人住所地或被告住所地人民法院均有权统辖。
十、诉讼主体承认
31、稳妥公司依法建立的各级分支安排具有独立的诉讼主体资历。稳妥公司建立的营销服务部在工商行政管理部门处理工商挂号手续并获得营业执照的，应承认归于《民事诉讼法》第一百零八条规则的其他安排，能够自己的名义参与诉讼。
32、因挂靠等原因导致车辆的实践一切人与挂号一切人相别离，以挂号一切人名义进行了投保，在发作稳妥事端后，挂号一切人怠于建议权力的，车辆实践一切人有权作为原告对稳妥人提申述讼。该类案子人民法院能够追加挂号一切人为第三人。
33、第三者职责稳妥的被稳妥人给第三者形成危害，第三者直接申述稳妥人要求补偿稳妥金的，人民法院不予支撑。但法令、行政法规还有规则的在外。
第三者申述被稳妥人要求承当补偿职责，稳妥人恳求作为第三人参与诉讼的，人民法院应予允许。
被稳妥人对第三者应负的补偿职责承认后，被稳妥人不实行补偿职责，也不恳求稳妥人直接向第三者补偿稳妥金的，第三者以稳妥人为被告要求直接补偿稳妥金的，人民法院应予支撑。