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逝世证明
今有我区(村)居(村)民XXX(名字)，XX岁(年纪)，身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，于XXXX年XX月XX日因XXXX原因在XXXX当地逝世。
特此证明。
XX市XX镇XX居(村)委会
XXXX年XX月XX日
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