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2019年黑龙江个人医疗保险缴费标准是多少

来源:听讼网整理 2018-11-29 12:53

国家调整了居民医保个人缴费规范,并全面启动了居民医保参保缴费作业。听讼网小编在这为咱们收拾出了《黑龙江医保个人缴费份额,个人医疗保险缴费规范》因相关方针才刚开始施行,如有禁绝,请以国家给出方针为准:黑龙江省医疗...想要了解更多关于黑龙江个人医疗保险缴费规范是多少的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
国家调整了居民医保个人缴费规范,并全面启动了居民医保参保缴费作业。听讼网小编在这为咱们收拾出了《黑龙江医保个人缴费份额,个人医疗保险缴费规范》因相关方针才刚开始施行,如有禁绝,请以国家给出方针为准:
黑龙江省医疗保险方针
一、参保人员规模:
(一)我市行政区域内持乡镇户口的灵敏工作人员、私营企业职工。
(二)外来务工人员:我市所辖县(市)、区的农村人口;外省、市来齐务工人员。外来务工人员请求参保时须持自己中华人民共和国身分证和户口薄。
二、参保人员年纪规模: 拟参保人员有必要是年满16周岁以上(含16周岁)的灵敏工作人员,私营企业职工、外来务工人员。参保年纪上限限定在男55周岁以下(含55周岁),女50周岁以下(含50周岁),均以出世年份的1月1日起核算。
三、缴费规范与待遇享用 灵敏工作人员、私营企业职工、外来务工人员参加根本医疗保险时不树立个人帐户,缴费规范以我市上年度社会平均工资为缴费基数,按5%的份额交纳,计入统筹基金。参保人员以年为单位,按年度交纳根本医疗保险费。 
为鼓舞年轻人广泛参加根本医疗保险,对30周岁以下(含30周岁,均以出世年份的1月1日起核算)的灵敏工作人员、私营企业职工、外来务工人员在参保时,采纳优惠方针,从参保之日起,前5年每年按我市上年度社会平均工资为缴费基数,按3%的份额交纳,5年后按5%的份额交纳,不树立个人帐户。 
灵敏工作人员、私营企业职工、外来务工人员参保接连缴费年限男满25年,女参保接连年限满20年可享用退休人员根本医疗保险待遇,不再交纳根本医疗保险费,不树立个人帐户。 
灵敏工作人员、私营企业职工、外来务工人员门诊、住院医疗保险待遇等同于乡镇职工医疗保险待遇,依照《齐齐哈尔市乡镇灵敏工作人员私营企业根本医疗保险施行细则》履行,如有调整医疗保险待遇方针,则按调整后的方针履行。
一、医疗保险待遇付出规范
1、一般门诊:医保规模内的费用运用个人帐户资金结算,个人帐户缺乏的,由个人现金自付。
享用公务员医疗补助待遇的:在一个年度内门诊医疗费用累计超越800元(含个人帐户付出部分,不包括门诊特别疾病和门诊特别医治)以上的部分,由公务员医疗补助资金(以下简称公补资金)对一般公务员补助80%,医疗照料人员补助95%。参保人员异地寓居、长时间驻外人员、非定点医疗组织急诊门诊发作医疗费用补助规范同上述一般门诊医疗费补助规范共同。
2、门诊特别疾病(门诊十八种缓慢疾病):在根本医疗保险付出规模内的医疗费,根本医疗保险统筹基金付出80%,参保人员自付20%,不设起付线,但根本医疗保险统筹基金对每人每年最高付出金额为5000元,超出部分由参保人员个人担负。
享用公务员医疗补助待遇的:统筹基金付出限额内个人自付部分,由公补资金对一般公务员补助85%,照料公务员补助90%;对照料公务员每年超越最高付出限额规则的合理医疗费,由公补资金补助95%。
3、门诊特别医治:安排器官移植后抗排异反响用药医治、恶性肿瘤放化疗、尿毒症的透析医治,根本医疗保险统筹基金付出份额为90%,不设起付线。超越统筹基金最高付出限额以上的部分,由大额医疗费用补助资金付出90%。
享用公务员医疗补助待遇的:公务员医疗补助基金对门诊特别医治发作的医保内个人自付部分补助75%。
4、异地转诊转院门诊医疗费用报销规范同省直在哈人员门诊特别疾病医疗费报销规范。
5、一般住院:参保人员住院时首要自付起付规范的医疗费用(三级医院:720元;二级医院:480元;一级医院:240元;一年屡次住院起付规范顺次下降100元,住院三次以上均与第三次住院规范相同)。精力病患者在省直定点精力病专科医疗组织住院,不设起付线,且不参加非此类别住院起付线递减核算。
起付规范以上统筹基金最高付出限额以下的医疗费用,依据医院的不同等级付出,三级医院:统筹基金付出88%,个人自付12%;二级医院:统筹基金付出91%,个人自付9%;一级医院:统筹基金付出94%,个人自付6%;退休人员个人自付份额别离下降三个百分点。参保人员在精力专科医院医治精力疾病发作的契合医疗保险统筹基金付出规模的医疗费,统筹基金付出份额为95%。
超出根本医疗保险统筹基金最高付出限额以上的合理医疗费,由大额医疗费用补助资金付出契合规则费用的90%,个人自付10%。
享用公务员医疗补助待遇的:参保人员住院期间运用乙类药品和部分付出的治疗项目(不含医用材料)个人自付部分,由公补资金对一般公务员补助80%,医疗照料公务员补助95%;住院起付线部分,公补资金对一般公务员补助85%,医疗照料公务员补助95%;起付线以上统筹基金最高付出限额以下应由个人担负的部分,公补资金对一般公务员补助85%,医疗照料公务员补助95%;统筹基金最高付出限额以上大额医疗费用补助基金最高付出限额以下医保内个人自付部分,公补资金对一般公务员补助90%,医疗照料人员补助95%。
6、异地寓居、长时间驻外、因公出差参保人员住院报销规范同一般住院规范。
7、急诊住院结算规范:发作在非定点医疗组织并按规则时限到经办组织处理登记手续的急诊住院医治者,其在非定点医疗组织发作的医疗费用按住院规范结算,但在起付线以上,统筹基金最高付出限额以下契合根本医疗保险付出规模内的医疗费用,统筹基金付出份额下降10%。
8、转诊转院住院结算规范:市内转诊转院按再次住院规范进行结算。异地转诊转院住院分两种状况:
(1)处理转诊转院手续的,在医疗费报销时,起付规范与省直同级定点医疗组织相同,在起付线以上、统筹基金最高付出限额以下的契合根本医疗保险规则的医疗费用,依据医院的不同等级付出,三级医院统筹基金付出80%,二级医院统筹基金付出85%,一级医院统筹基金付出90%。超出根本医疗保险统筹基金最高付出限额以上的合理医疗费用,由大额医疗费用补助资金付出契合规则费用的90%,但最高付出限额不超越25万元,其他费用由个人付出。
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