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深圳基本医疗保险二档门诊大病待遇标准是怎样的

来源:听讼网整理 2018-07-04 07:45

深圳根本医疗保险二档门诊大病待遇
一.门诊大病确定
根本医疗保险二档参保人有下列景象之一的,享用门诊大病待遇:
(一)缓慢肾功能衰竭门诊透析;
(二)列入医疗保险付出规模的器官移植后门诊用抗排挤药;
(三)恶性肿瘤门诊化疗、介入医治、放疗或核素医治;
(四)血友病专科门诊医治;
(五)再生障碍性贫血专科门诊医治;
(六)地中海贫血专科门诊医治;
(七)颅内良性肿瘤专科门诊医治;
(八)市政府赞同的其他景象。
根本医疗保险二档参保人请求享用门诊大病待遇的,应向深圳市社会保险机构托付的医疗机构请求确定,经市社会保险机构核准后,凭大病确诊证明和大病门诊病历在定点医疗机构就医。
二.门诊大病报销份额
根本医疗保险二档参保人接连参保时刻满36个月的,自其请求之日起享用大病门诊待遇;接连参保时刻未满36个月的,自深圳市社会保险机构核准之日起享用大病门诊待遇。享用大病门诊待遇的参保人发作的根本医疗费用、当地弥补医疗费用,分别由根本医疗保险大病统筹基金、当地弥补医疗保险基金按以下份额付出:
(一)接连参保时刻未满12个月的,付出份额为60%;
(二)接连参保时刻满12个月未满36个月的,付出份额为75%;
(三)接连参保时刻满36个月的,付出份额为90%。
深圳根本医疗保险二档门诊输血费用报销份额
参保人因病况需求发作的一般门诊输血费,根本医疗保险二档参保人由根本医疗保险大病统筹基金付出70%。
深圳根本医疗保险二档社康中心门诊待遇
一.社康中心发作的门诊医疗费用报销份额
根本医疗保险二档参保人在深圳市选定社康中心发作的门诊医疗费用按以下规则处理:
(一)归于根本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的份额付出;
(二)归于根本医疗保险目录内单项治疗项目或医用资料的,由社区门诊统筹基金付出90%,但最高付出金额不超越120元。
二.社康中心发作的门诊医疗费用报销注意事项
(一)参保人因病况需求经结算医院赞同转诊到其他医疗机构发作的门诊医疗费用,或因工外出、出差在非结算医院发作的急诊抢救门诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按前款规则付出规范的90%报销;
(二)参保人除(一)外其他景象在非结算医院发作的门诊医疗费用社区门诊统筹基金不予报销。
(三)社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内付出给每位根本医疗保险二档参保人的门诊医疗费用,总额最高不得超越1000元。
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