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2019年烟台男职工生育保险政策及报销条件有哪些

来源:听讼网整理 2018-11-14 22:10

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烟台男员工生育稳妥方针:
生育医疗费据实结算,产前检查费和计划生育手术医疗费用施行按项目定额付出。
1、生育医疗费:参保人员住院临产发作的接生费、手术费、住院费、药费、治疗费及因生育引起和兼并其他疾病的医疗费,契合生育稳妥药品目录、治疗项目和服务设施目录规模内的费用,据实结算。
2、产前检查费:定额规范为800元。
3、计划生育手术医疗费用:妊娠不满4个月以下流产的定额规范为400元,妊娠4个月以上流产、引产的定额规范为900元。放置(取出)宫内节育器的定额规范为180元,皮下埋植术、取出皮埋术的定额规范为120元,绝育手术的定额规范为1200元,复通手术的定额规范为1500元。
其他留意
参与生育稳妥男员工的爱人无工作单位,契合计划生育方针的生育医疗费,按3500元的限额规范的50%享用生育补助金。
经社会稳妥经办组织赞同到非定点医疗组织生育发作的医疗费用,在3500元的限额规范以内的据实结算,超越限额规范的按限额规范结算。
女员工依照国家、省、市有关规则享用产假待遇,产假期间的薪酬正常发放,福利待遇不变,所需经费按原途径列支。
参保员工生育,需持自己身份证(或社保卡)到生育稳妥定点医疗组织处理登记手续。参保员工出院后,持身份证、结婚证、一孩生育登记本(或计划生育服务手册、生育证)、婴儿出世医学证明(或婴儿逝世证明)原件复印件以及住院医疗费用原始收据、生育引起疾病和生育兼并其他疾病的出院医学确诊等资料,与定点医疗组织直接结算,完成生育员工统筹规模内医疗费实报实销。
树立生育稳妥医疗服务处理考核制度,对生育稳妥定点医疗组织施行协议处理。社会稳妥经办组织与定点医疗组织签定服务协议,清晰两边的权力、职责和职责。各定点医疗组织应严格执行生育稳妥药品目录、治疗项目及服务设施目录,未经参保员工或其亲属赞同,运用的规模外药品、治疗项目和服务设施的费用,由定点医疗组织承当。
与此同时,参保员工异地生育,须到参保地社会稳妥经办组织处理批阅存案手续。发作的契合规则的住院医疗费用,在3500元的限额规范以内的据实结算,超越限额规范的按限额规范结算。参保男员工爱人无工作单位生育的,由参保地社会稳妥经办组织按3500元的限额规范的50%付出世育补助金。
烟台生育稳妥报销条件
现在,烟台员工享有的生育稳妥待遇包含:1、生育补贴;2、生育医疗费;3、计划生育手术医疗费;4、国家和本省规则与生育稳妥有关的其他费用。
据烟台市社会稳妥服务中心生育稳妥科科长介绍,契合国家人口和计划生育方针生育或许施行计划生育手术的、地点用人单位依照规则参与生育稳妥并为该员工接连足额交纳生育稳妥费一年以上的参保员工能够享有生育稳妥待遇。
烟台生育稳妥报销流程
1、女员工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或大街、镇劳作保证服务站工作人员带着申报资料到区社会劳作稳妥处生育稳妥窗口;
2、工作人员受理核准后,签发医疗证;
3、生育女员工产假满30天内,由用人单位或大街、镇劳作保证服务站工作人员带着申报资料到区社会劳作稳妥处生育稳妥窗口处理待遇结算;
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