2019年南昌城镇职工医保哪些算可报销的普通门诊

南昌城镇员工医保方针及报销份额由听讼网小编收拾编写。本文仅供参考,具体内容如有变化，请以官网发布为准。城镇员工医疗稳妥施行市级统筹，全市一致方针、一致规范、一致经办流程。南昌城镇员工医保方针南昌员工医疗稳妥新方针南昌市政府...想要了解更多关于南昌城镇员工医保哪些算可报销的一般门诊的常识，跟着听讼网小编一同看看吧。
南昌城镇员工医保方针及报销份额由听讼网小编收拾编写。本文仅供参考,具体内容如有变化，请以官网发布为准。
城镇员工医疗稳妥施行市级统筹，全市一致方针、一致规范、一致经办流程。
南昌城镇员工医保方针
南昌员工医疗稳妥新方针
南昌市政府常务会近来审议通过了《南昌市城乡居民根本医疗稳妥一般门诊统筹试行方法》(下称《方法》)。2018年1月1日起，参与了城乡居民根本医疗稳妥并按规则交纳了根本医疗稳妥费的南昌城乡居民均可享用一般门诊统筹待遇，血惯例查看、心电图、是非B超等医疗费用将归入一般门诊统筹基金付出规模。
做血惯例查看、清创缝合等可报销
在这些安排治病才可报销
一级医疗安排、城镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站。
哪些算可报销的一般门诊?
《国家根本医疗稳妥药品目录》甲类药品(包含根本药物，归于医保乙类目录规模的省增根本药物，按规则份额付出);
医治项目中的血惯例查看、尿惯例查看、大便惯例查看、血糖测定、尿糖测定、胸片、心电图、是非B超、洗胃、清创缝合、导尿以及根本医疗稳妥医治项目目录中零自付的中医医治项目。
未归入一般门诊报销的有：
未在定点的底层医疗卫生安排及跨县(区)定点医疗安排发作的门诊医疗费用;
一般医治费(由住院统筹基金按有关文件规则规范付出);
享用门诊特别慢性病待遇期间，因该病种发作的一般门诊医疗费用;
已归入城乡居民根本医疗稳妥住院统筹基金结算的门诊急诊抢救医疗费用;
住院期间发作的一般门诊医疗费用;
应当从工伤稳妥基金中付出的;
应当由第三人担负的;
应当由公共卫生担负的。
年度最高付出限额为300元
可报销多少?
日最高限额为50元，超出日最高限额部分不予付出，限额内的医疗费用不设起付线，由一般门诊统筹基金按60%的份额付出，每日限补偿一次。一般门诊统筹基金年度最高付出限额为300元。
运用额度年末归零
施行门诊统筹准则后，南昌不再划门诊家庭补助账户，参保人员门诊就诊每年有一个可运用的额度(年末归零，不行结转到下年度)，可运用额度远高于门诊家庭账户金额。门诊医疗费用施行分管机制，即合规的门诊费用,基金按必定的份额付出，参保居民自付必定的份额。原门诊家庭补助账户内的总存可持续运用，归零后撤销。
门诊医疗费用施行即时结算
定点医疗安排不得勾结患者假造病例材料和查看材料、串换药品、不合法套取医保基金。一经发现，即追回违规获得的医保基金，并扣骗得金额两倍以上五倍以下的资金，并视情节轻重，责令整改、通报批评、撤销定点资历，直至追查有关法律责任。
参保居民就医时有必要刷卡就医，按规则付出个人敷衍费用。门诊统筹后，门诊医疗费用施行即时结算。参保城乡居民就诊后，按规则付出自付费用，门诊统筹基金付出的费用由医保经办安排定时与医疗安排按协议结算。
报销份额
南昌员工医疗稳妥缴费份额
按现行方针：
一、以全省上一年度在岗员工平均薪酬作为缴费基数的，其缴费薪酬基数为4777元/月;
二、参与根本养老稳妥、赋闲稳妥的员工，缴费基数下限为2547元，上限为11556元;
三、参与根本医疗稳妥、赋闲稳妥、生育稳妥的员工，缴费基数下限为2867元，上限为12648元。
南昌最新社保缴费份额
养老稳妥：公司缴19%，个人缴8%;
赋闲稳妥：公司缴0.5%，个人缴0.5%;
工伤稳妥：公司缴0.4%，个人不缴;
生育稳妥：公司缴0.5%，个人不缴;
医疗稳妥：公司缴6%，个人缴2%。
相关阅览
员工医疗稳妥报销规模
一、根本稳妥不予付出费用的医治项目规模
(一)服务项目类
1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;
2、出诊费、查看医治加急费(急诊在外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护理费等特需医疗服务。
(二)非疾病医治项目类
1、各种美容(日子美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等;
2、各种瘦身、增胖、增高项目。
3、各种健康体检。
4、各种防备、保健性的医治项目。
5、牙科整畸、牙科烤瓷。
6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗判定。
(三)医治设备及医用材料类
1、使用正电子发射断层扫描设备、电子束CT、眼科准分子激光医治仪等大型医疗设备进行查看医治项目
2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等恢复性器具。
3、各种自用的保健、按摩、查看恢复和医治器械。
(四)医治项目类
1、各类器官移植或安排移植的器官源或安排源;
2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或安排移植
3、近视眼矫形术
4、气功疗法、音乐疗法，保健性的养分疗法、磁疗等辅助性医治项目。
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