广州最新生育保险报销流程是怎样的

严重备孕之后，迎来了怀孕阶段，妈妈们都繁忙起来了，连续开端了产检;这期间，妈妈们最为关怀的便是生育稳妥报销的作业了;正确运用生育稳妥，能省下一笔不少的钱呢!所以孕妇们都在问生育稳妥什么时分开端报销?怎样报销?假如是异地临产又该怎样报销?听讼网小编为妈妈们搜集了最新最全的广州市生育稳妥报销流程材料，欢迎我们保藏
什么是生育稳妥?
生育稳妥是国家和社会在参保的人员生育子女期间暂时中止作业时给予物质协助的一项社会稳妥。主要是为作业妈妈们供给生育补助、医疗服务和产假，协助妈妈们康复劳动能力，重返作业岗位。现在生育稳妥待遇主要有生育补助和生育医疗待遇两项。
本文是依据报销处理过程中常常遇到的不同状况进行汇总的，本次收拾的生育稳妥报销只适用广州市，其他区域需求咨询当地状况。
状况一、用人单位投保、广州市本地临产
生育稳妥费用由用人单位按月交纳，员工个人不交纳生育稳妥费。
一、能享用生育稳妥的条件
1.参保员工参与生育稳妥累计缴费满1年以上、申办生育稳妥待遇期间仍是参保状况;
2.契合国家和省、市人口与计划生育方针规则。
二、生育稳妥待遇享用规模
生育待遇包含产前查看(妊娠满16周至临产前)、临产、产后并发症(产假日间)、产后42天回院查看、妊娠12周内人流、妊娠12周以上引产。
1.生育医疗费。女员工在孕期、产期内，由于妊娠、生育或许停止妊娠发作的契合规则的医疗费用。
2.生育补助。女员工产假日间享用生育补助。生育补助以所属统筹区域上年度在岗员工平均薪酬为基数，按规则的产假日计发。生育补助低于自己薪酬规范的，由用人单位补足。
生育补助=当月本单位人平缴费薪酬÷30(天)×假日天数
产假核算：
根本产假98天，其间产前能够度假15天;
生育时遇有难产的(如剖腹产、Ⅲ度会阴决裂者)，可添加产假15天;
生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，添加产假15天。
怀孕不满四个月流产的，享用15天产假;
怀孕四个月以上(含四个月)流产的，给予42天产假;
自愿生育独生子女的，添加35天;
晚育的，添加15天。
3.一次性临产养分补助费。按所属统筹区域上年度在岗员工月平均薪酬的必定份额计发。具体份额由统筹区域人民政府承认。
4.计划生育手术费用。包含员工由于计划生育实施放置或许取出宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发作的医疗费用。
5.男员工假日补助。已参保的男员工按规则享用的关照假假日补助，以所属统筹区域上年度在岗员工月平均薪酬为基数，按规则的假日时刻计发。
三、生育就医承认及申报生育定点医院
(一)什么时分能够处理
1.预备临产的，在妊娠满16周之后，生育前处理(需求在产前处理，为保证您的生育稳妥医疗待遇主张赶快处理)。
2.契合生育方针因特别原因需实施流产、引产手术的，在术前处理。
(二)需求哪些材料
1、《计划生育服务证》(原件)或婚育证明
2、《广州市孕产妇保健系统管理手册》原件或医院确诊怀孕周数及预产期证明的原件
3、小一寸近期相片1张
4、《生育稳妥挑选定点医院请求表》(须盖单位公章并填写联系人名字及电话)一式三份
留意：《计划生育服务证》需先在居住地地点居委会进行生育报备。
(三)归于下列4种状况之一的，须由参保单位经办人(代理人)到所属社保经办部分处理存案，再到所属医保经办组织处理请求手续。
1.参保时刻未满1年的现役军人家族、从戎行专业、复、退人员;
2.参保时刻满1年的封闭、破产企业女员工;
3.当年机关事业单位转制为企业或从机关调入企业并以参保人员;
4.原在广东省社保局参保或在本省其他统筹区域参保后转入本统筹区域内参保时刻未满1年的人员。
四、生育稳妥待遇申报流程
(一)临产
1、生育医疗费。处理入院手续时提交生育就医承认材料，由医院直接进行费用申报减免。
2、生育补助。产后报销时刻：出产后半年内提交以下材料，由参保单位组织待遇申领。
产后报销材料：(报销审阅后材料可退回)
1、医院病历原件和复印件(广州临产不需求，异地临产需求)
2、医院确诊证明原件和复印件
3、财税部分印制的医疗费用专用收据或发票
4、与收据(发票)金额相符的医疗费用明细清单(或有医院印章的手艺记载清单)
5、《生育证》、《准生证》或《计划生育服务证》原件和复印件(各地称号不相同)
6、出生证
7、医院盖章的等级证明(临产医院)
8、出院小结
9、独生子女爸爸妈妈荣耀证(可视个人状况抛弃独生子女待遇)
待遇审阅时刻：一般3个月左右。
(二)流产报备材料：
1、准生证(有大街办一孩报备章)
2、发票
3、药费清单
4、出院小结
5、病历
6、结婚证复印件
(三)男方陪产假材料
1、出生证
2、独生子女荣耀证
3、准生证
4、剖腹产需供给确诊证明
五、生育稳妥医疗费报销规范
临产、流产、计划生育手术各项规范如以下表。金额单位：元
温馨提示：
参保员工在本市选定医院就医，所发作费用按项目结算，表中定额规范属医保经办组织与定点医院的费用结算规范。
参保员工所发作的零散报销医疗费用经过审阅，契合以上定额规范一览表中相应待遇规范的，付出规模费用到达定额规范按定额结算;低于定额规范的按实践费用结算。
状况二、异地临产
异地临产，是指在广州市现已累计交满1年生育稳妥，并且怀孕期间仍然在交稳妥的女人，在临产时脱离广州，到外地出产的状况。依据广州生育稳妥方针规则，已请求处理异地就医手续的生育参保人在异地发作的契合生育稳妥规则的生育医疗费用能够报销。那么具体报销手续应该怎样操作呢?
事例一
我是湖南人，但一直在广州上班，公司依照规则为我交纳了3年社保，现计划回家出产，不知到时分怎样报销临产费用?需供给哪些材料?
【答复】：广州生育稳妥参保人报销异地临产费用需供给《广州市企业员工生育稳妥医疗费报销请求表》、《计划生育服务证》、计生部分证明、已盖章的医院病历、出院小结、发票、医疗费用明细清单、《生育稳妥挑选定点医院请求表》等材料。单位经办人或您自己带着上述材料到单位辖区社保组织处理临产费用报销即可。
事例二
我不是广州本地人，一直在广州上班，公司依照规则为我参与社保。但我是乡村户籍，因而家里帮我买了新农合。那么我生孩子时分能够处理两层报销吗?假如不能我计划回广州报销，不知道怎样操作，需供给哪些材料?
【答复】：依据相关方针乡村合作医疗和生育险是不能两层享用医疗待遇的。广州异地临产报销需供给如下材料：广州市企业员工生育稳妥医疗费报销请求表、批阅经过《生育稳妥挑选定点医院请求表》、《计划生育服务证》、配偶两边大街计生部分证明、已盖章的医院病历或出院小结、确诊证明、发票及医疗费用明细清单。你能够备齐规则材料递送单位，让单位处理报销手续，或自己带着规则材料前往社保组织处理报销手续。
事例三
公司总部在广州，买的广州社保，但自己长时间在东莞上班，想处理异地定点医院临产，在请求表上异地产检跟异地临产能选两个不同地市的医院吗?临产之后又该怎样报销生育医疗费用?
【答复】：依据广州生育稳妥方针规则，异地产检、临产只能挑选同一间医院。临产之后，生育医疗费用报销手续比较简单，单位经办人或您自己备齐规则材料前往社保组织处理报销手续即可，如您还有什么疑问，可拨打广州社保局咨询热线12333或到就近的医保分局前台进行具体咨询。
事例四
你好，自己在广州参保，但是在肇庆作业，预备临产，现已处理了存案，挑选了产检及临产定点医院，不知处理生育稳妥定点医院手续之前产检费用能报销吗?在肇庆的产检费用和住院费是否先由自己付出，然后把发票等材料提交进行报销?是否有时刻约束?
【答复】：在处理生育稳妥定点医院手续之前的费用，是无法报销的。您产检和临产的医院都挑选在异地，费用需求自己自费，在临产后将产检及临产的相关材料带到医保经办部分处理报销。但须留意一点，必须在自出院或结付医疗费之日起1年之内向所属单位处理申报手续。
其他特别状况
一、怎样改变产检和临产定点医院
1.现已选定了产检和临产在同一家医院，并且产检时现已发作记账费用要改变医院的。
改变办法：在本来选定医院自费结清费用后，拿《广州市生育稳妥就医承认凭据》及有关单据到原处理就医承认的医保经办组织从头请求就医承认手续。
2.选定产检、临产不是同一家医院，但是在其间一家医院产检发作费用，对已发作费用医院请求改变的。
改变方法：在原选定医院自费结清费用后，执《广州市生育稳妥就医承认凭据》及有关单据到原处理就医承认的医保经办组织从头请求就医承认手续。
3.选定产检、临产非同一家医院，在其间一家医院已发作费用，对未发作费用医院请求改变的。
改变方法：供给经单位同意的书面请求，执《广州市生育稳妥就医承认凭据》及前期已批阅的《就医承认请求表》到原处理就医承认的医保经办组织处理改变手续。
二、关于二胎生育稳妥报销
事例一
二胎生育险能报多少?
【答】假如是契合方针的二胎，生育稳妥能够比一胎的的少报一半左右。
只要生育补助是不相同的，二胎只要3月或许是3个半月的补助，其他的是和一胎相同的。
事例二
“二胎报销生育稳妥，社保要追回一胎的独生子女费用吗?”
【答】“之前新闻说了，假如契合方针生二胎的，要把一胎享用过的独生子女待遇退回去才能够批啊。”
三、关于省生育险和市生育险的差异
省生育险峻先自垫费用，出产后再进行请求费用报销。女员工在停止妊娠后将产前查看费用单据一次性给到单位，由用人单位担任到社会稳妥经办组织处理报销手续，审阅经往后，省社保局将一次性将一切报销费用拨到单位，再由单位发给报销人。