基本医疗保险工作程序是什么

参与根本医疗稳妥，由用人单位依照《社会稳妥费征缴暂行条例》、《社会稳妥挂号处理暂行方法》和《济南市乡镇员工根本医疗稳妥暂行方法》的规则处理稳妥挂号手续，并按月申报缴费。参与根本医疗稳妥后并按规则足额缴费的用人单位，其在职员工及其退休人员可享...想要了解更多关于根本医疗稳妥作业程序是什么的常识，跟着听讼网小编一同看看吧。
(一)参保挂号
1、挂号。
新树立的缴费单位，应当在树立后30日内到社会稳妥经办组织处理社会稳妥挂号手续，社会稳妥经办组织告诉单位到医保经办组织处理参保手续，承认缴费单位参与医疗稳妥时刻，并予以挂号。
2、参保。
缴费单位自接到参与医疗稳妥告诉之日起，应办妥三件事。
首要、承认人员规模;
其次、信息收集;
再次、填制表格。
要点在于承认六类人员：在职、退休、离休、建国前老工人、二等乙级以上革新伤残武士。
(二)特别单位参保
1、困难单位怎样参与根本医疗稳妥?
实施细则第七条规则，困难单位是指已停产半年以上的，或许接连三年亏本的，或许员工薪酬停发半年和欠缴养老稳妥费半年以上的缴费单位。总的讲便是四类单位可申请按困难单位参与根本医疗稳妥。
用人单位按"困难单位"参与根本医疗稳妥，其操作程序：
榜首，单位员工代表大会或员工大会决议;
第二，市医疗稳妥处理办公室审阅。
2、破产单位退休人员享用根本医疗稳妥待遇的问题
国务院44号文件、济政发[2002]201号市长令规则，破产单位退休人员享用根本医疗稳妥待遇的前提条件是，应从财物变现中拿出一部分资金为退休人员交纳十年的医疗稳妥费。
缴费基数是上年度全市退休人员均匀医疗费，这一数据，每年由劳作保证行政部分对社会发布。
3、单位分立、改制、重组形成退休与在职人员份额过高状况的处理
实施细则第八条，单位因分立、改制、重组等原因，退休人员超越在职员工人数30%的，超越部分，单位按全市上年度退休人员人均医疗费为每人一次性交纳十年的根本医疗稳妥费，方可享用根本医疗稳妥待遇。
(三)医保缴费
这儿要点谈缴费手续，一是根本医疗稳妥费，二是大额医疗费救助金，三是个人帐户过渡性补助，四是特别人员医疗费，五是破产医疗费，六是退休人员超限数缴费，七是最低缴费年限补缴。
1、根本医疗稳妥费
根本医疗稳妥费应彻底依照申报软件规则的操作过程，进行操作。我市实施的是"五险合一、一票征缴"，五险没有先后顺序，且不存在先缴足医疗，再缴养老的问题。只需你欠根本稳妥费，五个险种的待遇你都不能享用。
2、大额医疗费救助金
依据市政府[2002]第202号文件，凡参与根本医疗稳妥的人员，都应参与大额医疗费救助方法，为大病患者供给根本医疗保证。
大额医疗费救助方法规则，在职和退休人员每人每月交纳4元。为便利操作，规则，大额4元暂从个人帐户金中扣缴，按困难单位缴费的，每月申报交纳社会稳妥费的一起，申报交纳大额医疗稳妥费。
只需在足额交纳社会稳妥费后，才可交纳大额医疗费救助金。
3、个人帐户过渡性补助
依据济劳社发[2002]号47号文件规则，为做好原公费医疗、劳保医疗向乡镇员工根本医疗稳妥制度过渡的联接作业，应实施医保个人帐户过渡性补助。各缴费单位应为员工(含退休人员)注入一个月的缴费薪酬(或一个月的退休金)。需着重的，一是只需你申报过渡性补助金，就应足额缴费;二是从社会稳妥费征缴视点讲，交纳个人帐户补助金的前提条件是，不欠缴社会稳妥费。
退休人员个人账户过渡性补助金申报，由市医保办账户处理处打印缴费表，持表到所属社保经办组织缴费。
4、特别人员医疗费(还有规则)
①离休人员医疗费。
②二等乙级以上革新伤残武士医疗费。
③保健目标医疗补助费。
4、破产单位退休人员医疗费
破产单位处理部分或破产清算组，应到市医疗稳妥处理办公室帐户处理处处理缴费手续，并签定缴费协议。医保经办组织为其打印《破产单位退休人员医疗费补缴表》，持表到征缴部分缴费，缴费承认后，享用根本医疗稳妥待遇。
在这儿着重一点，破产单位的退休人员也要交纳大额医疗费救助金，由帐户处理处担任从个人帐户中扣缴。
5、退休人员超限数医疗费
单位因分立、改制等形成退休人员份额超越在职员工30%以上的，由市医保办帐户处理处告诉单位，单位应及时到医保办处理缴费手续。帐户处理处打印《超限数医疗费补缴单》，单位持单到征缴部分缴费，缴费承认后，方可享用根本医疗稳妥待遇。
6、最低缴费年限补缴
依据根本医疗稳妥特色和外地市做法，暂行方法第十九条规则，参保人到达法定退休年龄，享用退休人员根本医疗稳妥待遇的累计最低缴费年限为：男满30年，女满25年。
医疗稳妥累计缴费年限=医疗稳妥实施后个人实践缴费年限 医保视同缴费年限;
医保视同缴费年限=医疗稳妥实施前养老稳妥实践缴费年限 养老稳妥视同缴费年限(养老稳妥实施前国家规则的接连工龄或作业年限)。
(四)待遇的享用
1、享用时刻
本着权力与责任对等的准则，足额缴费---享用相应的稳妥待遇。暂行方法规则，当月缴费，次月享用待遇;当月不缴费，下月中止享用待遇。也便是说，只需你至上月止，单位不欠费，就可享用医疗稳妥待遇。
2、延伸享用根本医疗稳妥待遇
接连三年缴费较好的单位，在一时困难的状况下，可申请延伸享用根本医疗稳妥待遇。
具体操作是，单位填制《延伸享用医疗待遇申请书》，到帐户处理处处理审阅手续，帐户处理处在规则的时刻给予答复和承认。
4、灰、黑名单
灰名单：即统筹基金止付名单，也便是统筹基金不予报销名单。其规模是，上月欠费单位中的在职员工及退休人员、在职减员、退休增员未作缴费年限确定人员、年限确定后缺乏年限未足额补缴人员、单位因兼并形成欠费。
黑名单：即因丢卡等原因形成卡不能持续运用即为黑名单。
根本医疗稳妥作业程序
一、根本医疗稳妥挂号
凡参与根本医疗稳妥的用人单位，需到区县社会稳妥基金处理中心(以下简称区县社保中心)处理根本医疗稳妥挂号手续。
用人单位需按规则填写《社会稳妥挂号表》(表一)和《社会稳妥弥补挂号表》(表二);并录入由社会稳妥经办组织发放的"信息收集软件"。在处理参保手续时，将单位根本信息导入软盘连同纸介一起上报参保地社会稳妥经办组织，由区县社保中心为其树立单位根本信息库。
二、个人根本信息收集
初度参保人员需填写《参与社会稳妥人员状况挂号表》(表三)，用人单位对参保人员填写的《参与社会稳妥人员状况挂号表》(表三)内容审阅后，将其准确无误录入"信息收集软件"，打印"信息收集表"交参保人员或托付人签字承认。
用人单位在处理参保手续时，将个人根本信息导入软盘连同由个人签字的纸介(表三)一起上报参保地社会稳妥经办组织，由区县社保中心为其树立个人根本信息库。
三、缴费薪酬基数核定
每年一季度，参保单位应依据本单位员工上一年月均匀薪酬照实申报缴费薪酬基数，并将基数核定信息导入软盘并打印《根本医疗稳妥缴费薪酬基数核定表》(表七)、一起带着《社会稳妥挂号证》、《劳作状况表》(104表)到区县社保中心处理缴费薪酬基数核定手续。
四、基金收缴
每月1日，区县社保中心依据医保信息库中的时点人数，生成用人单位当月实践应交纳的根本医疗稳妥缴费数额。每月2日起，区县社保中心托付银行代为扣缴，用人单位也可以用支票和现金交纳。
五、个人账户
区县社保中心在用人单位交纳的根本医疗稳妥费足额收缴到账后，于当月20日经过医保体系进行个人账户分配。
常住本市的参保人员，由区县社保中心于每月20日今后将应分配的个人账户金划入个人医保专用存折;易地安顿退休人员和长时间驻外人员可选择经过邮递或邮政储蓄的方法，由区县社保中心将个人账户金每隔3个月，邮递至自己居住地或存入自己的邮政储蓄卡。
六、人员增减
对参与了根本医疗稳妥的用人单位，当发作人员调入、调出、退休、逝世等添加或削减状况时，用人单位应在每月2日至月末期间，由单位专管人员持《社会稳妥挂号证》、《根本医疗稳妥参保人员添加表》(表八)或《根本医疗稳妥参保人员削减表》(表九)，到区县社保中心处理人员增、减手续。
对未参与过根本医疗稳妥的人员，按新参保人员处理手续。
七、补缴与退费
用人单位处理补缴与退费手续时，应持《社会稳妥挂号证》、《根本医疗稳妥基金补缴状况表》(表十)或《根本医疗稳妥基金退费状况表》(表十一)，以及有关补缴与退费状况的阐明。
八、退休人员缺乏缴费年限补缴
对处理了养老稳妥退休手续且享用按月收取养老金的参保人员，用人单位应于处理养老退休手续的当月，到参保地区县社保中心处理根本医疗稳妥在职转退休手续。经有关部分确定的累计缴费年限男不满25年、女不满20年，但契合补缴条件且自己乐意补缴的，由区县社保中心为其处理补缴手续。
处理在职转退休人员补缴手续时需供给以下资料：
(1)《根本医疗稳妥参保人员削减表》(表九);
(2)《退休人员审批表》;
(3)《根本医疗稳妥视同缴费年限确定审批表》;
(4)其他相关证明资料;
(5)需补缴医疗稳妥费的，还应填写《根本医疗稳妥补缴状况表》(表十)。
九、单位跨区搬运
用人单位因作业地迁址等原因，需在本市行政区域内进行跨区县单位全体搬运根本医疗稳妥联系的，用人单位需持《社会稳妥挂号证》以及有关市内迁址的证明等相关资料，到参保地区县社保中心处理搬运医疗稳妥联系手续。经区县社保中心审阅承认，凡不欠费的用人单位，区县社保中心为其处理单位跨区搬运事务。
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