居民医保报销流程是怎样的
来源:听讼网整理 2018-08-28 10:28现在居民医保在一般城市都完成了医保经办组织与医院联网结算,参保人员治病住院只需持医保卡,就能够直接与医院结算,归于个人担负的,由个人直接交给医院;归于医保基金承当的由医保经办组织与医院结算,不需自己垫支。居民医保报销条件:城镇居民医疗保险对...想要了解更多关于居民医保报销流程是怎样的的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
现在居民医保在一般城市都完成了医保经办组织与医院联网结算,参保人员治病住院只需持医保卡,就能够直接与医院结算,归于个人担负的,由个人直接交给医院;归于医保基金承当的由医保经办组织与医院结算,不需自己垫支。
居民医保报销条件:
城镇居民医疗保险对参保人就医要求是:城镇居民根本医疗保险实施定点就医准则。参保居民患病就医时,须持医疗保险卡、身份证或许户口簿到当地的定点医疗组织医治,凭据享用医疗补偿待遇。患者自己能够自主挑选定点医疗组织,无须处理转诊手续。因急诊、抢救或在异地患病的,能够在就近具备条件的医院医治,但必须在7日之内向经办组织陈述并处理相关手续。
居民医保报销流程及手续:
参保患者出院后,需在每月1日前将①病历主页复印件(需医院医保科盖章)、②出院小结、③住院费用收据、④住院医疗费用明细(一日清单)、⑤医保现金交款单复印件、⑥出院证、⑦身份证复印件交到社区,进行相关挂号。
居民医保报销份额:
1 一是学生、儿童。在一个结算年度内,发作契合报销规模的18万元以下医疗费用,三级医院起付规范为500元,报销份额为55%;二级医院起付规范为300元,报销份额为60%;一级医院不设起付规范,报销份额为65%。
2 二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发作契合报销规模的10万元以下医疗费,三级医院起付规范为500元,报销份额为50%;二级医院起付规范为300元,报销份额为60%;一级医院不设起付规范,报销份额为65%。
3 三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发作契合报销规模的10万元以下的医疗费,三级医院起付规范为500元,报销份额为50%;二级医院住院起付规范为300元,报销份额为55%;一级医院不设起付规范,报销份额为60%。
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