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补充医疗保险补偿规定是怎样的

来源:听讼网整理 2019-03-28 06:37

听讼网社保常识早报:为了完善我市市直城镇职工医疗保险系统,处理参与根本医疗保险人员超根本医疗保险统筹基金最高付出限额以上的医疗费用,我市推行了弥补医疗保险制度。即由市社保局作为投保人,参与根本医疗保险的人员作为被保险人,以单位全体向商业保险...想要了解更多关于弥补医疗保险补偿规定是怎样的的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
听讼网社保常识早报:为了完善我市市直城镇职工医疗保险系统,处理参与根本医疗保险人员超根本医疗保险统筹基金最高付出限额以上的医疗费用,我市推行了弥补医疗保险制度。即由市社保局作为投保人,参与根本医疗保险的人员作为被保险人,以单位全体向商业保险公司投保,被保险人发作超根本医疗保险统筹基金最高付出限额以上的根本医疗费用由商业保险公司担任赔付的医疗保险。
现在,弥补医疗保险的保险费为每人每年72元。被保险人发作契合弥补医疗保险赔付职责医疗费用的,按下列条件给予补偿:
一是被保险人因疾病或意外就医的,属根本医疗保险统筹基金付出范围内共付段中个人自付的医疗费用累计超越3800元以上部分,由弥补医疗保险承保公司按60%付出给被保险人;
二是被保险人因疾病或意外就医的,发作超根本医疗保险统筹基金最高付出限额以上部分的根本医疗费用,由弥补医疗保险承保公司按90%付出给被保险人。弥补医疗保险承保公司每一年度内累计最高付出限额为25万元。三是现已申办高血压、糖尿病特别项目门诊的,在到达根本医疗保险统筹金最高付出限额后,仍可按原规范享用待遇。
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