鹤岗市医疗保险异地就医结算的具体方法

鹤岗市医疗保险异地就医结算作业规则
一、加强和改善异地就医结算服务的根本原则和辅导思想是，以人为本、突出要点、按部就班、多措并重，以异地安顿退休人员为要点，进步参保地的异地就医结算服务水平和功率，加强就医地的医疗服务监控，大力推动区域统筹和树立异地协作机制，便利必需异地就医参保人员的医疗费用结算，削减个人垫支医疗费，并逐渐完成参保人员就地就医、持卡结算。
二、按国务院医改近期要点施行计划的要求进步统筹层次，有条件的区域施行市(地)级统筹，在同一统筹区域规模内一致根本医疗保险的方针、规范和处理、结算方法，施行一致结算，削减异地就医结算。
三、参保人员短期出差、学习训练或休假等期间，在异地发作疾病并就地紧迫诊治发作的医疗费用，一般由参保地按参保地规则报销。
四、参保人员因当地医疗条件所限需异地转诊的，医疗费用结算依照参保地有关规则实行。参保地担任审阅、报销医疗费用。有条件的区域可经区域间洽谈，缔结协议，托付就医地审阅。
五、异地长时间寓居的退休人员在寓居地就医，常驻异地作业的人员在作业地就医，原则上实行参保地方针。参保地经办安排可采用邮递报销、在参保人员较会集的区域树立代办点、托付就医地根本医疗保险经办安排(以下简称经办安排)代管报销等方法，改善服务，便利参保人员。
六、加速根本医疗保险信息系统建造，鼓舞有条件的区域施行城市间或区域间的信息、资源共享和联网结算。各地可积极探究使用各种社会服务资源参加异地就医结算服务。
七、对经国家安排发动援助边远地方等地建造，按国家有关规则处理退休手续后，已按户籍处理规则异地安顿的参保退休人员，要探究与当地医疗保障体系相联接的方法。具体方法由参保地与安顿地洽谈确认、保险施行。
八、统筹区域经办安排仔细实行本地参保人员就医处理和医疗费用审阅结算的责任，一起要为在本地就医的异地参保人员和其参保地经办安排供给相应服务，对医疗服务进行监控。市(地)级统筹区域经办安排要加强对县(区)级经办安排的辅导，做好医疗保险方针、信息系统建造、经办处理、医疗服务处理和技术规范等方面的联接，确保异地就医结算服务作业顺利开展。
九、省级人力资源社会保障等部分及经办安排在国家方针辅导下，担任一致安排协调并施行省内参保人员异地就医结算服务作业，规范异地就医结算的业务流程、基金划转及根底处理等作业。加大金保工程建造投入，加强医疗保险信息系统建造，推广社会保障“一卡通”，逐渐扩展联网规模，完成持卡结算。确有需求且有条件的省(自治区、直辖市)可树立异地就医结算渠道。省级人力资源社会保障部分要根据原意见的要求，会同财政部分拟定施行方法，并报人力资源社会保障部。
十、树立异地就医协作机制的区域，相关协作服务费规范由协作两边洽谈确认，所需经费列入同级财政预算。跨省(自治区、直辖市)异地就医结算协作计划及联网结算计划，报人力资源社会保障部存案。