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单位工伤保险索赔流程

来源:听讼网整理 2018-07-17 14:30

工伤保险作为社会保险的一种,深深影响着企业的开展。当员工因作业导致受伤,则可确定为工伤,进行工伤确定及工伤判定,然后即可享用工伤保险待遇。那么单位工伤保险索赔流程是怎样的呢?
一、工伤确定
1、请求人。用人单位、工伤员工自己或其直系亲属、工会组织都有权向用人单位工伤保险统筹区域劳作保证行政部门提出工伤确定请求、挂号,并收取《工伤确定请求表》等有关须知和资料。市、县级市劳作保证行政部门主管本行政区域内的工伤保险作业。
2、请求资料。提出工伤确定请求应当填写《工伤确定请求》表和《工伤申报依据清单》,并提交相应资料。
3、请求时刻。用人单位应当自员工发作工伤之日或许员工被确诊为职业病之日起30日内向用人单位工伤保险统筹区域劳作保证行政部门申报。用人单位不按规则提出工伤确定请求的,工伤员工或许其直系亲属、工会组织在事端损伤发作之日或许员工被确诊为职业病之日起1年内,能够直接向用人单位工伤保险统筹区域的劳作保证行政部门提出工伤确定请求。
4、所需资料:1、工伤确定请求表;2、与用人单位存在劳作联系(包含现实劳作联系)的证明资料;3、医疗确诊证明或许职业病确诊证明书(或许职业病确诊判定书);4、工伤确定请求表应当包含事端发作的时刻、地址、原因以及员工损伤程度等基本情况。
5、确定流程:社会保险行政部门应当自受理工伤确定请求之日起60日内作出工伤确定的决议,并书面通知请求工伤确定的员工或许其近亲属和该员工所在单位。
二、工伤判定
1、员工发作工伤,经医治伤情相对安稳后存在残疾、影响劳作能力的,应当进行劳作能力判定。
2、请求资料:1、工伤确定决议;2、员工工伤医疗的有关资料。
3、工伤判定:设区的市级劳作能力判定委员会应当自收到劳作能力判定请求之日起60日内作出劳作能力判定结论,必要时,作出劳作能力判定结论的期限能够延伸30日。劳作能力判定结论应当及时送达请求判定的单位和个人。不服的,能够在15日内向上一级请求从头判定,此为终究判定。
三、处理资料
1、工伤确定通知书、确诊证明;
2、工伤者自己身份证复印件;
3、工伤保险待遇请求表(依照表列填写好)需求盖好公司的章;
4、工伤判定书原件复印件一份;
5、身份证原件正反复印件一份签好名;
6、银行卡复印件一份签好名;
7、门诊病历复印件、收费发票、处方复印件及相关查看、化验单据复印件;
8、住院病历复印件,住院证、出院证;
9、出院费用清单、每日清单、住院收费发票;
10、与用人单位存在劳作联系(包含现实劳作联系)的证明资料;
11、医疗确诊证明或许职业病确诊证明书;
12、经办组织以为需求的其他相关资料。
四、审阅
劳作保证行政部门对请求人上报的资料进行审阅,作出是否受理决议:
1、工伤请求人供给资料不完好的,劳作保证行政部门应当当场或许在15个作业日内出具《提交补正资料通知书》;
2、员工与用人单位之间因劳作联系发作争议的,当事人应当向劳作争议裁定委员会请求裁定,提交劳作争议裁定委员会的裁决书
五、受理
1、请求人供给资料完好或依照书面奉告要求补正资料后,劳作保证行政部门则予以受理,并开具《受理通知书》;
2、经审查请求人供给的资料不符合劳作保证行政部门受理规模的,则书面出具《不予受理通知书》。
六、调查核实
1、根据需求对请求人上报的资料存有疑问的,则进行调查核实;
2、当劳作者与用人单位因工伤发作争议的,劳作保证行政部门开出《举证通知书》,由用人单位承当举证责任。
七、行政决议
劳作保证行政部门应当自受理工伤确定请求之日起60日内作出是否为工伤的行政决议。
八、送达
依照《民事诉讼法》有关送达的规则履行。
九、留意
1、用人单位注册地与生产经营地不在同一区域的,单位在哪个当地参与了工伤保险的,就在哪个当地申报工伤确定。单位原则上在注册地参与工伤保险;未在注册地参与工伤保险的,能够在生产经营地参与工伤保险;单位在注册地和生产经营地均未参与工伤保险的,员工发作伤残后,可在生产经营地进行工伤确定、劳作能力判定,并依照生产经营地的规则依法由用人单位付出工伤保险待遇。
2、在境外作业的,国外要求参保的,国内的停止;国外不要求的,国内不停止,适用国内工伤保险联系。
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