农医保住院报销的标准是什么
来源:听讼网整理 2018-08-20 12:02我是在镇上社区买的农保,养老保险是镇属职保A档,医保包含农人医疗和农人社区门诊医疗,请问假如住院有报销吗?报销份额是多少?有关农保这方面的方针在哪能够查询的到?
答:参与农人医疗保险2个月以上就能够享用住院报销待遇的;从2010年1月1日起,我市社会根本医疗保险(含归纳根本医疗保险)待遇统一按以下规范履行:
一、起付规范
社会根本医疗保险起付规范按市内、外医院等级确定为:市内一级医院为300元,二级医院为500元,三级医院为800元;市外一级医院为800元,二级医院为1100元,三级以上医院(含三级医院)为1600元。
二、最高付出限额
(一)参保时刻缺乏6个月的,期内最高付出限额为1万元;
(二)满6个月缺乏1年的,年内最高付出限额为2万元;
(三)满1年缺乏2年的,年内最高付出限额为5万元;
(四)满2年缺乏3年的,年内最高付出限额为10万元;
(五)满3年以上的,年内最高付出限额为15万元。
三、付出份额
(一)住院根本医疗费用,统筹基金按以下分段份额核算,在最高付出限额以内付出:
1.超越起付规范,缺乏或等于5万元的,统筹基金付出份额为95%(按月收取养老金人员为100%);
2.超越5万元、缺乏或等于10万元的,统筹基金付出份额为75%(按月收取养老金人员为80%)。归纳根本医疗保险付出份额调整部分经过员工弥补医疗保险补足;
3.超越10万元的,统筹基金付出份额为55%(按月收取养老金人员为60%)。归纳根本医疗保险付出份额调整部分经过员工弥补医疗保险补足;
其间,三级以上医院(含三级医院)发作的住院根本医疗费用,统筹基金(含员工弥补医疗保险基金)付出份额在原规范下降,市内三级医院下降5%,市外三级医院下降10%。
(二)参与社区门诊医疗保障人员社区门诊根本医疗费用,统筹基金付出份额为70%。
除以上调整外,其他事项仍按《关于树立东莞市社会根本医疗保险制度的告诉》(东府〔2008〕51号)、《关于树立东莞市社会根本医疗保险制度有关问题的告诉》(东社保〔2008〕33号)、《东莞市员工弥补医疗保险试行方法》(东府办〔1999〕157号)等有关规定履行。