医保患者如发生外伤住院怎么申请报销
来源:听讼网整理 2018-07-18 04:35今日持续就医保外伤报销的方针进行共享,医保患者如发作外伤住院,怎样请求报销?参保患者因遭受契合可补偿规模的外伤住院后,应在48小时内,由其自己或家族向户口所在地的村(居)委会(工作单位)或城镇劳保(原农医)所陈述。患者或其亲属在县内...想要了解更多关于医保患者如发作外伤住院怎样请求报销的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
1、参保患者因遭受契合可补偿规模的外伤住院后,应在48小时内,由其自己或家族向户口所在地的村(居)委会(工作单位)或城镇劳保(原农医)所陈述。
2、患者或其亲属在县内定点医疗组织收取《永丰县根本医疗保险外伤性疾病医疗待遇审阅表》(以下简称《审阅表》)见),其间县外住院的在户籍所在地城镇劳保所免费收取。经定点医疗组织照实填写受伤原因、诊治状况及查询状况,并将《审阅表》顺次交给户口所在地的村(居)委会或工作单位、城镇劳保所和县医保局处理参保患者外伤查询审阅手续。3、患者或其亲属在《审阅表》上,照实填写患者根本状况、事发原因、时刻、地址、受伤经过,并对以上现实作出自己声明,直系亲属担保。
4、定点医疗组织经治医生在《审阅表》上照实填写受伤原因及诊治状况,科室负责人签字,医保办负责人细心查询核实,报医疗组织分管领导提出审阅定见签字盖章。
5、村(居)委会或工作单位需派人进行细心查询核实,确归于可补规模的外伤,则照实填写查询定见,由村(居)委会村书记或主任、管帐填写(2名干部)签名证明,加盖公章。
6、城镇劳保所进一步核实查询结果是否事实,城镇劳保所工作人员照实填写查询核实定见,分管领导审阅并签署查询定论、盖章。
7、县级定点医疗组织收治意外损伤住院患者(含本院车辆接治的患者),在2个工作日内(双休日、节假日顺延),经治医生要及时将接诊地址、患者受伤原因、等有关状况照实奉告本院医保报账人员挂号,由医保报账人员将患者名字、家庭住址、科室床号、自诉受伤原因经过书面或电子邮件报县医保局稽核股存案。
8、患者在县内定点医疗组织住院治疗的,出院后由定点医疗组织按规则处理医疗费报账;在县外医疗组织住院治疗的,出院后携相关材料回城镇劳保所按规则处理相关手续,员工送县医保局按规则处理相关手续。
9、在城镇卫生院住院治疗的,凭城镇卫生院、村(居)委会(工作单位)和城镇劳保所的查询核实定见,归于可补偿规模的即可依照相关规则的补偿份额进行补偿。
10、县级定点医疗组织对医药总费用10000元以下的,凭医疗组织、村(居)委会(工作单位)和城镇劳保所的查询核实定见进行直报;医药总费用超越10000元的,送县医保局稽核股进一步核实受伤原因,县医保局签字盖章后,再由定点组织处理补偿手续。
11、在县外定点组织住院的:在城镇劳保所收取并照实填写《审阅表》,送村(居)委会(工作单位)和城镇劳保所查询核实并盖章,报医保局审阅,医保局签字盖章后由城镇劳保所处理补偿手续。
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