医保卡的正确使用方法
来源:听讼网整理 2019-02-15 15:57医保卡怎么正确运用?据统计,2012年,昆明城镇员工医保住院报销份额在82%左右。(详细到个人来说,有的人运用自费项目多,那么个人承当费用就多,医保报销份额相对就低;有的人自费项目少,医保报销份额就高,个人承当费用就低。)现在,昆明市城镇员工医保住院起付线(门槛费)为:一级医院100元,二级医院300元,三级医院880元;城乡居民医保住院起付线为:一级医院100元,二级医院300元,三级医院600元。一个天然年度内,医疗保险参保人第2次住院的起付线为所住医院起付线的30%,第三次以上住院的不付出起付线。超越起付线以上的医疗费用依照医疗保险规则的报销份额给予报销。
这段时刻,微信朋友圈里热传“医保卡的正确运用”,广阔持卡小伙伴们纷繁转发共享,这玩意儿靠谱吗?昆明市医保中心的答复是,至少在昆明甚至云南是不靠谱的。由于医保现在还处于州市级统筹阶段,云南的16个州市便是16个统筹区,每个州市都有各自的医保方针,就算在同一个州市,不同的医保品种,享用的待遇也各有不同。晚报记者请来了昆明市医保中心有关人士释疑。
网传信息在昆明不适用
“医保卡的正确运用”,以知心朋友、医保专家的口气提示咱们在运用医保过程中有些工作是要特别留心的,不然就会吃哑巴亏!真是这样吗?昆明市医疗保险中心(以下简称“市医保中心”)表明,昆明现在有城镇员工医保和城乡居民医保(兼并之前的城镇居民医保和新型农村合作医疗),但网上这些信息都不是昆明的医保方针。
1.网传:假如生大病需求住院医治,好办,只要把卡交给医院,就能够安心医治了。卡里边一分钱没有也不要紧。
记者求证:市医保中心有关人士表明,昆明市的员工医保和居民医保的住院待遇,实施分管机制,即统筹基金和个人一起分管。参保人到定点医疗机构住院,运用医保卡处理相关手续,出院时只需求付出自己应承当部分,统筹付出部分医保中心会与定点医疗机构进行结算。医保卡首要起到身份辨认的效果,参保人能看到的金额仅仅个人账户里的钱,卡里有没有钱,并不影响参保人享用医保统筹付出待遇。个人账户中的钱,也是自己的钱,等同于现金,无非专款专用,用于定点药店买药,或在定点医院住院时付出自己需求承当的自付费用等。
2.网传:当咱们自费金额超越1200元后,超出部分是能够享用报销的,份额是60%。
记者求证:昆明城镇员工医保是不存在这个规则的,个人承当费用不存在再次报销。现在员工医保门诊分为4种,第一种是一般门诊,不存在医保报销;第二种是特别慢性病,运用契合病种范围内的药品,年度内统筹基金最高付出2000元;第三种是特别疾病,门诊上做相应医治享用住院待遇。“两特病”在门诊要享用统筹付出待遇,就必须先去医保中心处理相应病种批阅手续,获得《就诊证》后才可享用;第四种是急诊抢救,虽然是门诊,但和住院享用相同待遇。