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深圳住院医疗保险报销流程有哪些

来源:听讼网整理 2018-07-26 07:35

深圳社保中医疗保险分为两种,一种是总和医疗保险,一种是住院医疗保险。深圳住院医疗保险-少儿医保并入经原国家劳动和社会保障部批复,我市成为城镇居民根本医疗保险扩展试点城市。现在我市除少儿及大学生以外的居民均已归入医疗保险参保规模,可享受住院、...想要了解更多关于深圳住院医疗保险报销流程有哪些的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
深圳社保中医疗保险分为两种,一种是总和医疗保险,一种是住院医疗保险。
深圳住院医疗保险-少儿医保并入
经原国家劳动和社会保障部批复,我市成为城镇居民根本医疗保险扩展试点城市。现在我市除少儿及大学生以外的居民均已归入医疗保险参保规模,可享受住院、大病门诊和一般门诊待遇。则少儿医保待遇比较其他居民的医保待遇要低。因为住院医疗保险的缴费标准较低,为本市上年度在岗员工平均薪酬的0.8%、2010年为374元(注:居民参与归纳医疗保险缴费标准最低为本市上年度在岗员工月平均薪酬的40%的8%、2010年为1495元),且财务补助200元、家庭或个人只承当174元,比本来少儿医保只添加100元。
所以我市将少儿医保一致并入住院医疗保险,一起撤销本来的少儿医疗保险,可在参保家庭或个人的担负添加不多的前提下大幅度进步参保少儿和大学生的医保待遇,是市政府进步少儿及大学生福利的一项重要行动。
深圳住院医疗保险-报销流程
依据《深圳市城镇员工社会医疗保险方法》(市政府令第125号)
深圳市城镇员工社会医疗保险现金报销管理方法
第一条为标准我市城镇员工社会医疗保险现金报销管理作业,依据《深圳市城镇员工社会医疗保险方法》(市政府令第125号),拟定本方法。
第二条我市员工社会医疗保险参保人(以下简称参保人)就医所发作的契合根本医疗保险、当地弥补医疗保险或许生育医疗保险规则的医疗费用中由参保人及其亲属以现金先行付出,需求报销的,适用本方法。
第三条参保人就医有下列景象之一,先行付出现金的,能够凭有关单据和材料到市社会保险管理机构(以下简称市社会保险机构)处理本方法第二条规则规模内的报销手续:
(一)就诊的定点医疗机构发作电脑毛病或因员工社会保险证损坏不能记帐的;
(二)因急、危重病症在本市非定点医疗机构救治的;
(三)经本市定点医疗机构或市社会保险机构赞同转往市外医疗机构诊治的;
(四)因在市外出差、省亲、度假、学习期间患急病在市外医疗机构就诊的(含参保人在市外临产的);
(五)被长时间派驻市外作业或许退休后在市外久居时在当地就诊的。
第四条参保人就医有本方法第三条规则景象之一的,以现金付出医疗费用,报销时应向市社会保险机构供给以下材料:
(一)原始收费收据;
(二)费用明细清单;
(三)门诊病历或许住院病历复印件(加盖医疗机构公章);
(四)疾病诊断证明书;
(五)自己员工社会保险证。
被长时间派驻市外作业或许退休后在市外久居时在当地就诊发作医疗费用,处理报销时,除应提交前款材料外,还应当事先向市社会保险机构处理异地作业(久居)登记手续。
第五条参保人经本市定点医疗机构或市社会保险机构赞同转往市外就诊发作医疗费用,处理报销时,除应向市社会保险机构供给第四条规则材料外,还应当提交签有核准定见的《深圳市社会医疗保险市外转诊审阅申请表》,并按以下程序核准报销:
(一)经市社会保险机构核准转诊的,将上述材料直接送市社会保险机构核准报销;
(二)经市三级医院或市级专科医院转诊的,将上述材料送至转出的医疗机构,核定报销计划后,再上报市社会保险机构复核,以复核后的报销费用为准。
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