长沙的生育保险报销流程是怎样的
来源:听讼网整理 2018-06-07 12:19生育稳妥制度是国家或社会给予生育员工的必要的经济补偿和医疗保健的社会稳妥制度,其是社保保障制度的重要组成部分,对进步生育质量起着重要作用。以下是听讼网小编为您收拾的长沙的生育稳妥报销流程相关材料,欢迎阅览!
一、申领待遇资历
1、参保员工参与生育稳妥,从缴费的下月起,接连缴费10个月后方可享用生育稳妥待遇。
2、参保人员停保后,3个月以内处理续保手续并补齐停保期间所欠稳妥费的,从续保的下月起享用生育稳妥待遇;3个月今后处理续保手续的,从续保的下月起10个月后方可享用生育稳妥待遇。
3、申报生育医疗费用及生育补贴有必要在正常参保状态下进行。
二、存案挂号
1、参保女员工怀孕20周后至临产前,应到本统筹区域生育稳妥定点医疗机构中任选一家作为自己妊娠确诊、查看和临产的定点医疗机构。并带医保手册、准生证到定点医疗机构医保科进行存案挂号,存案后方可享用生育稳妥待遇。定点医疗机构一经选定,原则上不予改变。
2、参保女员工住院停止妊娠、计生手术并发症的医治,须带医保手册、结婚证到本统筹区域生育稳妥定点医疗机构医保科进行存案挂号,存案后方可享用生育稳妥待遇。
三、生育医疗费用结算
1、怀孕20周后至生产前的孕期查看费用为600元,参保人员须在存案挂号的生育稳妥定点医疗机构进行,查看费用直接在该医疗机构结算。
2、怀孕28周后的围产期疾病医治、住院临产,所发作的费用按本统筹区域统筹付出规范予以报销,参保人员须在选定的生育稳妥定点医疗机构进行,费用直接在该医疗机构结算。
3、停止妊娠(门诊400元、住院1000元)、上环和取环(各100元)、计生手术并发症的医治,须在参保人员选定的生育稳妥定点医疗机构进行,费用直接在医疗机构结算。 第2次及以上停止妊娠的费用(一个生育稳妥年度内)不予报销。
四、生育补贴(一次性生育补助金)
1、处理程序:一切材料,由申报人所在单位人力资源负责人或指定专人搜集、查看并向公司人力资源部申报。
2、处理时刻:产妇休完产假后的3个月内,最长不超越自临产之日起的8个月,逾期不予受理。市医保中心受理女员工生育补贴时刻为每周三,受理男员工一次性生育补助金时刻为每周二,请各单位提早一天将所需材料的原件及复印件交到公司人力资源部。
3、所需材料:
①正常生育:生育补贴申领表(需加盖单位公章)、医保手册、准生证、婴儿出世医学证明、独生子女证(依据个人状况提交)、夫妻两边身份证。
②停止妊娠:生育补贴申领表(需加盖单位公章)、医保手册、夫妻两边身份证、结婚证、确诊证明(盖章)、妊娠B超单(原件)。
③男员工无经济收入的爱人一次性补助金,按本统筹区域上年度均匀生育医疗费用的50%付出。所需材料:男员工一次性生育补助金申领表(需加盖单位公章)、医保手册、夫妻两边身份证、准生证、婴儿出世医学证明、独生子女证(有必要供给)、住院病案主页复印件(盖章)、确诊证明(盖章)、住院费用发票、女方无作业无经济收入证明。
4、在职女员工在产假期间的薪酬改变为生育补贴。生育补贴从生育稳妥基金中付出,由所在单位先行垫支,按月发放。女员工自己休完产假后,按生育补贴申报要求向所在单位供给所需材料,补办生育补贴收取手续。生育补贴费用申领到单位后,假如高于单位垫支发放金额,由所在单位补发差额。
长沙的生育稳妥报销流程
1、本地生育:参保员工带着医保手册、生育证到定点医院医保科进行存案挂号即可。存案后在该医院生育医疗费用均直接结算。
2、异地生育:申请人带着上述材料前往各区医保中心或市医保局城乡居民医保科处理报销手续。