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工伤保险和人身意外伤害保险可不可以兼得

来源:听讼网整理 2019-04-14 07:51

工伤稳妥和人身意外损伤稳妥能够兼得既参加了工伤稳妥,又投保了人身意外损伤稳妥,在取得社保部分的工伤稳妥补偿后,稳妥公司以为对社保部分已赔付的医疗费不再承当补偿职责。稳妥公司的说法是否站得住脚?江苏省无锡市中级人民法院对一同稳妥合同纠纷案的终...想要了解更多关于工伤稳妥和人身意外损伤稳妥可不能够兼得的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
工伤稳妥和人身意外损伤稳妥能够兼得
既参加了工伤稳妥,又投保了人身意外损伤稳妥,在取得社保部分的工伤稳妥补偿后,稳妥公司以为对社保部分已赔付的医疗费不再承当补偿职责。稳妥公司的说法是否站得住脚?江苏省无锡市中级人民法院对一同稳妥合同纠纷案的终审判定通知咱们,人身稳妥合同的保证效果杰出表现在其具有的给付性上,工伤稳妥费用与人身意外损伤商业稳妥并不抵触,稳妥公司仍应按约向被稳妥人进行理赔。
2005年2月2日,江苏盛全电缆有限公司(以下简称盛全公司)为投保人,为本单位229名员工在稳妥公司投保集体人身意外损伤稳妥每人2万元、附加集体意外医疗稳妥每人1万元的险种。集体人身意外损伤稳妥条款第三条规则:在稳妥期间内,被稳妥人因遭受意外损伤,且契合《人身稳妥残疾程度与稳妥金给付份额表》(见附件)所列残疾程度,本公司按表中所列给付份额以及残疾给付阐明给付“意外残疾稳妥金”。附件《人身稳妥残疾程度与稳妥金给付份额表》载明的7级伤残稳妥金给付份额为15%。附加意外损伤医疗稳妥条款第一条规则:被稳妥人因遭受意外损伤事端,本公司承当其契合当地社会医疗稳妥主管部分规则的可报销的医疗费用规模内,扣除人民币100元的免赔额今后,按被稳妥人实践开销的医疗费用的80%份额给付“意外损伤医疗稳妥金”;被稳妥人的意外损伤医疗稳妥金累计给付以稳妥单所载明的“意外损伤医疗稳妥金额”为限。时年26岁的陈宏愿是被稳妥人之一。
2005年6月17日清晨6时30分左右,陈宏愿在盛全公司修理84盘框绞机同步带,用左脚调试同步带时,左脚不小心被带入同步带受伤。医院确诊为:左足脱套伤。同年9月2日,宜兴市劳作和社会保证局作出宜劳工伤确定[2025]第804号工伤确定书,确定陈宏愿受伤属工伤。2006年5月19日,无锡市劳作能力鉴定委员会作出陈宏愿的致残程度为七级的鉴定结论。后陈宏愿在宜兴市劳作和社会保证局领取了工伤医疗费7932.9元及伤残补助金。
依据盛全公司投保的集体人身意外损伤稳妥和附加集体意外医疗稳妥,陈宏愿向稳妥公司提出理赔恳求,但没有能够得到补偿。一审判定
2007年7月23日,陈宏愿起诉至宜兴市人民法院,恳求判令稳妥公司付出意外残疾稳妥金3000元(稳妥金额20000元×给付份额15%)、附加意外损伤医疗稳妥金9900元(稳妥金额10000元-免赔额100元)。
稳妥公司辩称:对投保及事端现实无贰言,但对稳妥金数额有贰言,意外损伤补偿金的补偿需有七级伤残的依据;依照稳妥合同的约好,意外损伤医疗稳妥金应按[(公费医疗金额-免赔额100)×给付份额80%]赔付。一起,陈宏愿的医疗费已从社保部分取得了补偿,稳妥公司只对剩下未获补偿的医疗费进行补偿,对社保部分已赔付的医疗费不承当补偿职责。
宜兴市人民法院审理后以为:盛全公司与稳妥公司签定的稳妥合同合法有用,两边均应按约履行义务。陈宏愿作为被稳妥人于稳妥期间内发作意外事端,归于合同约好的稳妥职责规模,稳妥公司应在约好的补偿限额规模内对陈宏愿进行补偿。意外损伤稳妥是以被稳妥人的身体利益为稳妥标的,以被稳妥人遭受意外损伤为稳妥事端,当被稳妥事端发作时,由稳妥人按合同给付稳妥金的人身稳妥。依据稳妥法“人身稳妥的被稳妥人因第三者的行为而发作逝世、伤残或许疾病等稳妥事端的,稳妥人向被稳妥人或许受益人给付稳妥金后,不得享有向第三者追偿的权力。但被稳妥人或受益人仍有权向第三者恳求补偿”的规则,不管被稳妥人是否现已取得补偿,稳妥人均应按约向被稳妥人给付合同约好的稳妥金,故归于人身稳妥的意外损伤医疗稳妥依法应适用给付准则。该案中陈宏愿虽已从社保部分领取了工伤医疗费,但稳妥公司仍应依照稳妥合同的约好向其付出意外损伤医疗稳妥金。因而,关于稳妥公司提出的对社保部分已赔付的医疗费其不承当补偿职责的抗辩,该院不予采信。该院判定:稳妥公司于本判定发作法律效力之日起十日内向陈宏愿付出稳妥金人民币12900元。终审判定
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