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广东农村合作医疗报销范围是怎样的

来源:听讼网整理 2019-04-16 04:10

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一、基本准则
新农合大病统筹补偿规模包含住院费用补偿和特别病种门诊费用补偿。特别品种缓慢病是指确诊清晰,医治周期长,医疗费用高的疾病,具有危害性大的特色。对特别病种门诊补偿,应遵从严厉界定、定性精确、病种约束、费用操控、补偿有用、程序标准、按部就班的准则。经县级新农合管理部门或经办组织确认,参合人员在门诊医治的特别病种费用可由新农合统筹基金补偿。
二、归入新农合门诊补偿规模的特别病种
(一)高血压病(II期);(二)冠心病;(三)缓慢心功能不全II级以上;(四)肝硬化(失代偿期);(五)缓慢病毒性肝炎(乙型、丙型,活动期);(六)中度及中度以上缓慢阻塞性肺疾病;(七)缓慢肾功能不全(尿毒症期);(八)器官移植术后(抗排异反响医治);(九)类风湿关节炎;(十)糖尿病;(十一)恶性肿瘤;(十二)珠蛋白生成妨碍(地中海贫血或海洋性贫血);(十三)再生妨碍性贫血;(十四)血友病;(十五)中风后遗症;(十六)系统性红斑狼疮;(十七)精神割裂症、割裂情理性精神妨碍、偏执性精神病、躁狂症等重性精神疾病。
新农合各统筹单位可根据本地实践,添加本地新农合补偿规模的特别病种。
三、特别病种确诊及医治的定点医疗组织
(一)参合人员寓居县(市、区)规模内新农合定点医疗组织。
(二)与本县新农合定点医疗组织树立转诊联系的地级市三级定点医疗组织。
(三)省级新农合定点医疗组织。
经确诊的特别病种患者,可在寓居地县(市、区)内定点医疗组织(包含城镇卫生院)持续医治;在县外定点医疗组织医治的特别病种患者,必须由县级新农合定点医疗组织转诊,或经县级新农合经办组织书面赞同,不然,所发作的医疗费用不予报销。
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