医疗纠纷处理协议书

医疗纠纷处理协议书 甲方：××××××××医院 乙方(患方)： 患者基本情况： 名字：　性别：年纪：住址： 住院号： 患者　于　年月日在甲方住院,确诊为:⑴⑵　。住院天，患者医治成果：逝世、伤残、好转、康复。 乙方以为是甲方形成的。 甲方以为。 通过洽谈，两边就该争议自愿达到如下补偿协议： 一、甲乙两边同意不通过判定清晰争议的原因和职责的情况下，自行洽谈处理。 二、甲方自愿补偿乙方医疗费、误工费、住院膳食补助费、陪护费、残疾日子补助费、被抚养人日子费、持续医治费、逝世补偿金、丧葬费、精力危害抚慰金等合计元。 三、补偿款给付时刻： 四、甲乙两边抛弃根据该债权债务联系的全部诉讼权力。 五、(逝世患者)存放于太平间的尸身有必要于年月日从医院运出自行处理。 六、违约职责：本协议一次性处理完结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方付出违约金　元。 七、本协议经甲乙两边签字、盖章收效。协议文本一式三份，甲乙两边各执一份，报　卫生局一份。 甲方：乙方： 见证律师(或公证): 年月日